Клиника «ЭстеДи»: спонсор темы
12
Объединение детских поликлиник: «Теперь у нас есть возможность „передвигать“ врачей туда, где их не хватает» 20.02.2013 ZELENOGRAD.RU
С 1 января 2013 года детские поликлиники Зеленограда заработали в новом режиме — как филиалы единого на округ амбулаторного центра поликлиники № 105. Кроме того, в их штат перешли медицинские сотрудники детских садов, раньше работавшие в системе образования. О том, как реорганизация скажется на обслуживании детей и родителей, какие изменения внесены в новое штатное расписание врачей-специалистов, что ждёт медсестёр детсадов, логопедов и психологов поликлиник, как будут работать подростковое отделение и отделение восстановительного лечения в поликлинике № 90 — в интервью Zelenograd.ru рассказала Галина Рачкова, главврач поликлиники № 105. Она ответила также на вопросы читателей портала об электронной записи и порядке приёма у врачей, о льготах для многодетных семей, о платных услугах в детских поликлиниках и о продолжении оздоровления и лечения детей в специализированных школах и детсадах города.

— На каких основаниях сейчас идёт объединение детских поликлиник Зеленограда?

— План реализации программы модернизации здравоохранения на 2011, 2012 и 2013 годы в Зеленограде разработан на основе программы модернизации здравоохранения всего города Москвы и представляет собой комплекс социально-экономических и организационных мероприятий, направленных на совершенствование здравоохранения в округе и оптимизацию качества, обеспечение доступности медицинской помощи для детей и подростков округа. В рамках модернизации правительство Москвы и Департамент здравоохранения Москвы издали приказ о создании трехуровневой системы оказания медицинской амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению. С 1 января у нас произошло объединение всей детской сети поликлиник под руководством детской поликлиники № 105: поликлиника № 54 стала её филиалом № 1, поликлиника № 84 — филиалом № 2, поликлиника № 90 — филиалом № 3. Сейчас мы работаем в комплексе, под одним руководством, я возглавляю все четыре учреждения. У нас одна бухгалтерия, единые кадры, в штатном расписании предусмотрено руководство единой хозяйственной службой. Лучше это или хуже — время покажет. Мы все-таки рассчитываем на то, что будет гораздо лучше.

Почему объединение произошло на базе поликлиники № 105? Потому что у нас уже наработана большая база в рамках консультативно-диагностического центра, поликлиника имеет определенный вес в городе, население к нам очень хорошо относится. Наверное, это связано с тем, что мы давно занимаемся повышением профессионализма наших врачей, и именно профессионализм привлекает людей.

— Какие врачи и услуги сейчас остались в поликлиниках первого уровня?

— Это участковые педиатры, основные специалисты — ортопед, окулист, отоларинголог, невролог — и обязательно лаборатория. А также физиотерапия, лечебная физкультура. Это маловато, конечно...

— Было больше?

— Примерно так и было. На втором уровне тоже есть первичная доврачебная помощь, но есть и узкие специалисты: это кардиолог, нефролог, эндокринолог и т.д. На двух первых уровнях Департамент здравоохранения определил 18 основных специальностей. А третий уровень — это уже высокотехнологичная помощь, это институты, в которые мы имеем право отправлять детей...

— Третий уровень для зеленоградцев — в Москве?

— Да, у нас подобную систему помощи в городе создать сложно, у нас нет институтов, которые работают над большими проблемами и оказывают высокотехнологическую помощь. Наша больница что-то делает по отдельным направлениям, но не по всем. Я знаю, что главврач горбольницы № 3 Иван Яковлевич Голоусиков стремится поднять больницу до третьего уровня в нашей взрослой системе поликлиник округа: они уже работают на суставах, сейчас осваивают большую кардиологию. Думаю, с его энергией и мыслями он много чего сделает для населения.

— А строящаяся новая детская больница не станет у нас третьим уровнем в детской сети?

— Проект детской больницы сейчас только прорабатывается с участием наших врачей-специалистов — в будущем увидим, что там будет. Мы сейчас работаем над тем, чтобы приблизить специализированную помощь к детскому населению и наполнить специалистами первый уровень. Нам дали такую возможность, дали штатное расписание. Наверное, очень хорошо, когда это обдумывает и делает кто-то один, но обязательно советуется со всеми — раньше такой возможности не было, каждая поликлиника жила сама по себе. Теперь — я что-то предлагаю, советуюсь со всеми заведующими филиалами, получаю одобрение Ивана Яковлевича Голоусикова. Например, сейчас нефролог из штата КДЦ уже ведет прием в филиале № 1, в 54-й поликлинике.

— Нефролог поликлиники № 105 будет вести приём также в поликлинике № 54?

— Нет, она принимает только в 54-й поликлинике. У нас же нефрологи всегда были разделены по районам, и один доктор обслуживал новый город — теперь она там и ведёт прием, чтобы жителям нового города было ближе её посещать. А в 105-й поликлинике осталось еще два нефролога. Мы, так сказать, поделились кадрами, отдали специалиста в 54-ю. Ведь через нашу поликлинику идёт очень большой поток: нам положено в смену пропустить 480 детей, а мы пропускаем 690, с учётом родителей к нам приходит до нескольких тысяч человек за смену, и их надо раздеть, развести. Это люди со всего города, им приходится ехать к нам на машине или автобусом с пересадками. В поликлинике № 54, конечно, тоже большая нагрузка, там населения в два раза больше, чем в старом городе, но, по крайней мере, их нефролог теперь будет принимать население там. У меня давно была эта цель — приблизить специалистов к людям. И реорганизация даёт нам на это право...

— Просто передвигать специалистов между поликлиниками?

— Да. Точно так же сейчас один наш эндокринолог начинает работать в 54-й поликлинике, а у нас есть еще два эндокринолога. Я планирую отдать аллерголога в 84-ю и 90-ю поликлинику — она у нас принимала детей из этих поликлиник, а сейчас будет вести приём там, людям не нужно будет ехать сюда. Такая же ситуация с кардиологом: он готов вести в 90-й поликлинике первичный прием своих пациентов и пациентов из 84-й поликлиники, а для уточнения диагноза они будут приходить в КДЦ, к нашим кардиологам. КДЦ остаётся руководящим в этом плане, основные специалисты остаются здесь.

— А ЛОРом будете делиться с 84-й поликлиникой? Его там давно нет...

— Делиться невозможно, потому что ЛОРа нет и в 54-й поликлинике — там недавно ушла на пенсию толковый и умный доктор. Наш ЛОР принимает сейчас острую патологию, причем со всего города. В 84-ю поликлинику мы даем отоларинголога один раз в неделю на диспансеризацию, больше мы физически не осилим. Есть отоларинголог в 90-й поликлинике, она принимает пациентов поликлиники № 84. Но ЛОР-врачи — это у нас сейчас особая беда.

— Получается, детских ЛОРов сейчас работает трое на город, два в поликлинике № 105 и один в поликлинике № 90?

— Да, причем у нас один врач — совместитель, то есть, полноценных двух у нас нет. Очень сложно. В отношении всех перечисленных врачей-специалистов мы сделаем расписание и «поделимся» ими — мы уже получили на это «добро» от Голоусикова.

— Но вы будете действовать в рамках тех штатов, которые есть сейчас? Ранее говорилось, что вам дадут дополнительные штатные единицы, поскольку поликлиники сильно перегружены...

— Штатных единиц у нас достаточно — а врачей нет. Дело-то не в штатных единицах. Конечно, и записаться к специалистам у нас достаточно сложно, хотя мы стараемся всё-таки обслужить всех и оказать всем помощь. Идёт запись на две недели вперед — по информатам, через интернет, через колл-центр, через регистратуру.

— Тем не менее, люди жалуются, что записаться сложно. Звонят с утра или заходят в интернет — а запись уже кончилась.

— Да, потребности у населения большие. А ведь у нас на население штатное расписание специалистов гораздо выше, чем в Москве — там на округ в 800 тысяч детей, например, работают два эндокринолога, а у нас их четыре. Наше население привыкло получать помощь сейчас и сразу.

— Но у нас кроме населения Зеленограда к поликлиникам прикрепляются и «областники»?

— Вопрос с областниками отдельный. У нас и москвичей много прикреплено — из Сходни, из Брёхово, отовсюду, где у них теперь дачи, коттеджи... А Голубое, которое заселено москвичами? Даже из самой Москвы к нам почему-то очень просятся, с Новосходненской: «Мы хотим к вам!» Я говорю: «Дорогие, но я не могу всю Москву взять! У вас же своя вся инфраструктура» — «Но у вас всё есть!». Я давно уже знаю, что хорошим тоже быть плохо, не всегда хорошее потом оборачивается положительным. И количеством специалистов все проблемы не разрешишь. Тут еще важна работа «первого звена»: участковый врач должен определять, как и во всём мире — к какому специалисту и когда обращаться. Участковый должен подготовить ребенка для этого визита, а то придёт мама с ребенком к нефрологу (были такие ситуации) — ни анализов мочи, ни УЗИ, ничего нет, нефролог впустую потратит время, а маме потом снова нужно к нему идти. Прежде чем идти к кардиологу надо сделать электрокардиограмму, сдать анализы мочи и крови, измерить давление в процедурном или доврачебном кабинете. Тогда врач-специалист уже окажет действенную помощь, а не просто скажет «у вас нет этого и этого, потом придете еще раз». Нужно готовить детей к приему специалиста.

— У нас есть вопрос от родителей про плановый медосмотр и ЛОРа в 84-й поликлинике: «Почему уже который год при проведении планового медосмотра в детских садах, прикрепленных к 84-й поликлинике, детей не осматривает врач ЛОР? В 84-й поликлинике его давно нет, но можно же было организовать медосмотр врачами ЛОР из других поликлиник города. Сейчас нам предстоит делать медкарту в школу. Вместо того, чтобы пригласить на один день ЛОР-врача в детсад, всем придется сначала идти к своему участковому врачу брать направление, затем записываться в 105-ю поликлинику (если повезет, то через недели 2-3 можно попасть к ЛОРу). Вам не кажется, что само здравоохранение создает предпосылки для создания очередей?»

— Мы сейчас решаем вопрос с ЛОРом в 84-й поликлинике так: если у матери нет конкретных жалоб, то ребенок идет в сад без осмотра отоларинголога, ему дают документ. Такая ситуация сложилась, мы об этом уже говорили. Не надо бегать к ЛОРу в «Детство» и платить там деньги.

— Значит, для документа осмотр ЛОРа не обязателен. А для детей? Это же не очень хорошо.

— Если у ребёнка есть проблемы по профилю ЛОРа, и он прикреплен к 84-й поликлинике, эту проблему обнаружит и определит участковый педиатр — тогда нужно с направлением участкового врача записаться на приём к отоларингологу в 90-ю поликлинику.

— Если бы в поликлинике 84 был свой ЛОР, направления от участкового бы не требовалось?

— Да. Но ведь перед плановым посещением специалистов родители всё равно придут к педиатру, чтобы оформить документы для школы или садика. Тогда же можно выявить проблемы и взять направление к ЛОРу в 90-ю поликлинику. Если это плановый осмотр, например, в возрасте 1 года, то педиатр предупреждает заранее, каких нужно пройти специалистов — к ним можно записаться самостоятельно в своей поликлинике, это специалисты первого уровня: невролог, ортопед, офтальмолог, отоларинголог. К этим специалистам можно идти свободно.

— Продолжая тему врачей-специалистов, хочу спросить про невропатологов в поликлинике № 90 — у нас есть информация, что там было два невропатолога, а теперь будет один. Почему их станет меньше?

— Нам с 1 января 2013 года Департамент здравоохранения г.Москвы дал новое штатное расписание, которого мы должны придерживаться.

— По новому штатному расписанию стало меньше каких-то врачей-специалистов?

— Да, что-то добавилось, чего-то стало поменьше. Сейчас в поликлинике 90 дали по штатному расписанию одного невролога...

— Вы будете пытаться изменить это штатное расписание в будущем?

— Это вопрос времени. Я готова дать в 90-ю поликлинику туда нашего невролога, чтобы организовать там реабилитацию инвалидов — у нашего врача очень хорошо идет ортопедическая неврология, и есть мысль создать там базу для оздоровления и лечения дважды в год детей-инвалидов с ДЦП, которых у нас больше сотни. Пока у нас в городе такой базы нет. Что касается неврологов в других поликлиниках, то я уже их всех знаю. В 84-й сейчас работают два молодых специалиста — чувствую, это «звездочки», из них получатся хорошие неврологи; в 54-й работают три... Хотелось бы, чтобы специалисты везде были высокого класса, которым можно доверять детей полностью. Я считаю, что объединение поликлиник очень полезно — сейчас мне дана возможность заниматься повышением профессионализма врачей каждой поликлиники до уровня того, что мы достигли в нашей поликлинике № 105. Мы сейчас провели одну конференцию для педиатров, офтальмологов и неврологов по новым методикам функциональной диагностики — каждый доктор, который владеет какой-то методикой, рассказал об этом перед всеми. Когда врачи выступают перед коллективом, у них другая речь, другие понятия и стремления, понимаете? Сейчас готовим еще одну конференцию, тоже по новой методике, там будет и разбор тяжелого случая, когда ребенок был практически нежизнеспособен, а его поставили на ноги. Ради профессионализма врачам надо постоянно учиться — ведь в медицине столько новинок!

— Что-нибудь уже решено по подростковому отделению — в какой из детских поликлиник города оно будет?

— Поскольку подростки теперь все остались у нас, в детских поликлиниках — их около 5,5 тысяч под нашим наблюдением — мы хотим организовать подростковое отделение на базе 90-й поликлиники. Там планируем открыть кабинеты обычного педиатрического приема по участкам. Вызовы к больным можно обслуживать в территориальных поликлиниках — таких вызовов у участковых бывает один-два в день. Вся диспансеризация, которая сейчас проводится у нас (а подростки теперь каждый год должны проходить диспансеризацию) тоже будет проходить в территориальных поликлиниках. То есть, особой нагрузки на поликлинику № 90 не будет, только по приему больных, а их не так много, как маленьких детей. В 90-й поликлинике будет заведующая, которая знает эту службу, она уже подготовлена. Там подростков будут готовить к военкомату, осуществлять связь с военкоматом, подготовку на призыв и т.д. Эта важно, потому что всем четырём детским поликлиника не придётся этим заниматься по-отдельности. Нужно, чтобы это делал единый центр, чтобы документально всё было правильно, чтобы мы знали состояние здоровья подростков по возрастам. Поэтому организовать отделение непременно надо. Пусть в нем будет четыре подростковых врача и заведующая — этого будет вполне достаточно для того, чтобы принять больных и взять кого-то на оздоровление после диспансеризации.

— Что будет с отделением восстановительного лечения поликлиники № 90?

— Это отделение должно работать на детей всего города. В первую очередь на инвалидов, затем на подростков и всё остальное население. Там ведь есть и бальнеолечебница, и горный воздух, и спелеокамера... Я уже встречалась с сотрудниками отделения и с руководством поликлиники и поставила им эту задачу. Пусть думают, как её решить. У них есть штат, кадры — пусть с 8 до 20 часов каждый день в отделение восстановительного лечения свободно идут дети. Скажем, дал невролог 105-й поликлиники направление — всё, не надо никаких комиссий, чтобы решить, взять ребёнка туда или нет.

— А сейчас отделение работает не на полную мощность, не для всего Зеленограда?

— Нет, туда отправляют только детей поликлиники 90, чтобы как-то заполнить его. Это огромнейшее отделение, но оно не работает. Сейчас туда дали по штату 1,5 ставки физиотерапевтов — можно вести приём с 8 до 20, чтобы целый день шли дети. Я предложила им разработать методички для всех детских поликлиник и расписать, какую помощь они могут оказать при разных заболеваниях — скажем, ребенку с бронхиальной астмой, чтобы любой аллерголог мог его туда направить и назначить из этого перечня то, что он посчитает нужным. Точно так же и по другим специальностям. У нас есть дети с гиперактивностью, там для них — хвойные ванны, бассейны...

— Теперь врачи-специалисты поликлиник сами будут направлять туда детей, чтобы они просто приходили и лечились?

— Конечно. В отделении каждого ребёнка должен будет посмотреть принимающий доктор, дать ему удобное время и отслеживать его — через 3-4 сеанса посмотреть, как действует лечение.

— По новому штатному расписанию есть сокращения других врачей-специалистов поликлиник, кроме неврологов?

— Ничего не сократилось. Мы с Иваном Яковлевичем постарались получить всё, нам посчастливилось сохранить и увеличить штаты, так как у нас в свое время был приказ Департамента здравоохранения на отделение восстановительного лечения — там были даны большие штаты — и на Консультативно-диагностический центр... Такого нет ни в одном округе Москвы, но нам это всё оставили. Поэтому мы живем очень хорошо, и я имею возможность «передвигать» специалистов. Общий штат на все детские поликлиники Зеленограда сейчас — 800 с лишним человек.

— С 1 января в ваш штат вошли и медсёстры детских садов — их было 194 штатных единиц, принято в штат поликлиник 140 человек...

— Да, мы провели огромную работу, чтобы всех оформить на рабочие места. Нужно учесть, что штатные единиц — это не физические лица, ведь люди работали и на полторы ставки, то есть физических лиц может быть меньше, чем ставок. В детском саду рабочий день с 7:30 и, скажем, до 17:30, медсестра должна быть всё это время на месте — получается полторы ставки. У нас сейчас все ставки заняты. Мы и массаж, если он был в саду, оставили, и бассейны оставили, если они есть.

— Медсестры остались работать в своих медкабинетах в детсадах? Медсестры, которые оказывали дополнительные услуги — массаж, бассейн — в компенсирующих детсадах тоже перешли к вам?

— Да, они практически все остались. Но это если в детсаду есть нужное количество детей. Ведь в бюджетных учреждениях всё четко: на 100 детей должна быть одна медсестра, если детей 150 — мы ей сразу даем полторы ставки и рабочий день у нее увеличен.

— А зарплаты у медсестёр детсадов как-то изменились после перевода?

— Поживем — увидим. Денег из бюджета нам для них еще не давали, мы пока им заплатили из своих.

— Я знаю по отзывам медсестёр, что им предложили гораздо меньшую зарплату — поэтому для них это очень непривлекательно, даже если они остались работать на своих местах.

— Есть ставка, от которой мы «пляшем». Если медсестра работала до детского сада в лечебном учреждении — тот стаж ей засчитывается, а стаж работы в образовательном учреждении — нет; то есть, если она проработала 15 лет в детсаду, этот стаж не учитывается при расчёте зарплаты. Чтобы он учитывался, нужно поменять закон — люди же работали как медицинские работники, но сейчас почему-то считается, что раз они работали в образовании...

— На брифинге, посвященном переводу медсестёр детсадов, чиновник из Департамента здравоохранения утверждал, что весь стаж в образовании им будет засчитан.

— Нет, стаж работы в образовании не учитывается. Если перед детским садом медсестра не работала в здравоохранении — стаж у неё начинается сейчас с нуля. А за стаж мы даём надбавки, даём надбавки и за интенсивный труд, за категорию. Кроме того, заведующая отделения поликлиники ежемесячно дает характеристику на работу медсестры; если её охарактеризуют хорошо — нет инфекций, сделаны все прививки, нет никаких жалоб на медсестру, то право заведующей отделением — подать на дополнительную надбавку. Детские сады дают нам такие отчёты.

— По компенсирующим детсадам для детей с проблемами здоровья — по зрению, ортопедии и т.д. — очень много вопросов у родителей. Вы говорите, что весь дополнительный медперсонал таких садов перешел к вам. Все, кто там были — и массажистки, и ортоптистки...?

— Ортоптистки (это медсёстры, которые занимаются лечением детей с нарушением зрения) остались — и две медсестры, которые были прикреплены к поликлинике № 90, и медсёстры из 84-й поликлиники. Мы ни одного глазного кабинета не закроем. Если сад теряет свою номенклатуру в результате смены статуса — это другой вопрос, тогда мы должны и медперсонал тоже сократить... Сейчас ортоптистки на территории 84-й поликлиники остались и в школе, и в детсадах — я дала задание оставить их всех обязательно, а также дала задание нашим новым заведующим филиалами, чтобы они в поликлиниках организовали такие кабинеты. У нас поступило очень много аппаратуры, её надо использовать для детей с нарушением зрения — раньше для них были очень примитивные кабинеты, а сейчас, я думаю, поликлиники будут брать детей с утра до вечера на ортоптическое лечение. Результаты такого лечения очень хорошие.

— Есть вопрос от родителей по бывшей школе 1704: «Почему в школе 1704 для детей с нарушениями органов зрения (теперь это школа 609) закрыт дневной стационар — теперь дети не получают лечения органов зрения по месту учебы, а также не получат массаж, электросон, ЛФК и физиотерапевтическое лечение (причем все оборудование осталось, оно принадлежит школе — а вот медперсонала с февраля нет). Родителям предлагается возить детей в поликлинику!

Вместо 15 мин у прибора до уроков для ребенка родителям предлагается потратить минимум 1 час (с учетом дороги до поликлиники и обратно), водить ребенка мимо кашляющих и чихающих детей в поликлинике, вечером и на бегу (работу никто не отменял). А если детей двое? И это только с глазами. Массаж и прочие процедуры тоже отменены.

Готова ли поликлиника 84 к тому, что 223 ребенка из бывшей школы 1704 будут на 15-30 мин посещать офтальмологический кабинет для лечения глаз почти каждый день в течение нескольких месяцев? А к тому, что 223 ребенка так же запишутся и на массаж? на физиотерапию? Конечно, детей может быть и не 223, т.к. не все нуждаются в лечении глаз, но даже если это будет 100 детей — поликлиника может принять дополнительно столько пациентов? К ним вполне можно прибавить еще и детей из „глазного“ садика 454, он тоже на территории 84 поликлиники, и им тоже теперь больше негде лечиться. Почему надо было разрушить то, что ценилось всеми родителями — школы здоровья или специализированные детсады, где ослабленные дети или дети с проблемами могли получить профильное лечение?»

— В школе 1704 работал разный медперсонал, его было очень много: и массажисты, и процедурные медсёстры. Сейчас мы оставили там ортоптическое лечение, его не отменили — кто это объявил родителям? Руководитель поликлиники № 84 знает, что медсестёр-ортоптисток никто не снимал, это лечение должно продолжаться. Единственное, надо разобраться, какое там оборудование, в каком оно состоянии, какие там условия.

Дело в том, что в этой школе был дневной стационар — это было неправильно. Что такое дневной стационар? Это койки, которые должны функционировать; утренние и вечерние смены; лечение не более 10 дней — есть такой приказ. Например, перенес ребенок пневмонию — идёт в дневной стационар на долечивание, на 2-3 часа в день. При каком-то хроническом обострении, предположим, гастродуодените — тоже берут туда, но не более чем на 10 дней. Вот что такое дневной стационар. А то, что было в школе 1704, нельзя было назвать дневным стационаром. Организовали такую службу, была в своё время такая возможность — хорошо, но теперь это время ушло. Постоянное физиолечение, массаж, ЛФК это тоже неправильно, их можно получать два раза в год, и при чём тут патологии зрения? Это уже излишества для «глазного» детсада или школы. Теперь там не дневной стационар, а просто школа для детей с патологией зрения. Мы можем периодически давать им медсестру для физиолечения, на месяц-два, для каких-то детей. Мы так и поступаем сейчас в школе 1701, которая считается учреждением санаторного типа — периодически посылаем туда медсестру для физиопроцедур. В этом плане помочь можно.

— Но родители жалуются, что у детей там больше нет процедур для лечения зрения?

— В школе 1704 раньше было четыре медсестры, сейчас одна ушла в декрет, а одна категорически не хочет работать ортоптисткой. Лечение там, конечно, продолжается, две медсестры-ортоптистки остались, осталась обычная медсестра, туда приходят врач-педиатр и врач-окулист — я считаю, что это необходимо. Но это не учреждение санаторного типа, поэтому ни массажа, ни физиолечения там больше быть не может.

В «глазном» детсаду 454, который тоже расположен в 3-м микрорайоне, сейчас тоже работают две медсестры-ортоптистки, приходят педиатр и окулист. Такое лечение обязательно продолжится — раз там детей собрали с патологией зрения, значит и врач, и медсестры будут ими заниматься. Пусть родители не беспокоятся.

— А школа 1704 ведь давно уже не школа здоровья, она стала обычной школой после присоединения к школе 609 — отсутствие у неё особого статуса, получается, не влияет на лечение для детей? Комплектация таких садов и школ в этом году по-прежнему идёт через специальную медкомиссию или туда уже идут все подряд?

— Теперь это уже обычная школа, но с детьми с патологией зрения. Раньше комплектация шла через медкомиссию, и школьная комиссия должна принимать детей со справками от офтальмологов. Как было в этом году — точно не знаю, поскольку это не подведомственные мне учреждения. Плохо, если комплектация уже идёт без комиссии... Я знаю, что раньше ортопедический садик в 5-м районе тоже комплектовался через комиссию, в которую входила наш врач-ортопед. Сейчас все подобные компенсирующие детсады уходят от своего статуса. Пока неизвестно, как они будут комплектоваться в этом году — нам система образования должна дать документ в марте. Если эти детсады и школы останутся со своим статусом, значит, будет обращение из Зеленоградского управления образования в нашу Дирекцию учреждений здравоохранения, для комплектации будут привлекаться наши врачи.

— В прошлом году в Зеленограде были детсады или школы, которые комплектовались через медкомиссию?

— Да, их было немного, но были. Как будет в этом году — посмотрим.

— Будут ли поликлиники сокращать логопедов и психологов?

— Нам сейчас дали новое штатное расписание — мы обязаны его придерживаться. В нём так: один логопед в 84-й поликлинике, два логопеда в 90-й, два логопеда у нас и два в 54-й. Сейчас в 90-й три логопеда, поэтому одному из них дали уведомление на увольнение. Двоих хватит вполне: один для маленьких детей и один для детей до школы. Какую-то легкую патологию они на себя берут, но ходить каждый день или через день к логопеду в поликлинику — это неудобно. Логопеды отбирают детей для детских садов, специализированные логопедические группы у нас есть почти в каждом втором саду. Вообще, всё, что касается логопедии, должно быть в дошкольных учреждениях и в школах. Это же педагоги, а не медики.

— И в поликлиниках это педагоги — но их всё равно оставили в вашем штатном расписании?

— Да, пока оставили, причем в Департаменте, когда я утверждала это расписание и перечислила, сколько у нас логопедов, сказали: «Да вы что, у вас весь город косноязычный, что ли?» Для того, чтобы подготовить ребёнка к детскому саду, одного логопеда в поликлинике вполне хватило бы. Они у нас «накладники», в системе ОМС не участвуют.

— А что происходит с психологами в поликлиниках? Они ведь тоже с педагогическим образованием?

— Я считаю, что психологи у нас нужны и они должны работать в тандеме со всеми врачами. Сейчас психологи есть во всех поликлиниках, где один, где два, только в 84-й поликлинике нет ни одного. Никого из психологов сейчас не сокращают. Это медицинские психологи с образованием «педагог-психолог» и с медицинской подготовкой, то есть, они знают патологию, трактовку диагнозов и методы выхода из каждого диагноза. Например, в 105-й поликлинике их два, одна занимается с маленькими детьми, готовит их к школе, проводит коррекцию воспитания, а второй психолог в основном работает с патологиями — от невролога, от эндокринолога. Такая работа психолога очень многогранна. Он занимается не только с ребенком, но и с семьей — бывает, что у детей нет контакта в семье или школе... Дети бывают довольно тяжелые, особенно дети расторможенные или, наоборот, дети с задержкой речевого развития, или семьи, где ребенок болен, например, диабетом. Во всем мире психологи работают в семьях. Своего врача в поликлинике 105 мы снабдили литературой, программами на каждый возраст детей, очень хорошо оснастили кабинет, дети там тестируются на компьютере. Тесты помогают выявить слабые и сильные стороны ребёнка — он не даёт диагноза, но раскрывает глаза матери и отцу.

— Вот еще вопрос от родителей: «У нас в городе нет детского ревматолога, только ревматолог-кардиолог, но это специалист по сердцу, а не по суставам. Может, конечно, у нас нуждающихся именно в ревматологе детей не много — но им приходится ездить в Москву. Изменится ли эта ситуация?»

— У нас детей с ревматологическим диагнозом — человек 15-16 на город, и содержать специалиста на такое количество детей... ему ведь надо дать работу. Это имеет смысл делать в округе, где 800 тысяч детей, а не наши 41 тысяча человек. На это надо смотреть рационально. Кардиологи у нас очень грамотные, у них была специальная подготовка по ревматологии в процессе кардиологического обучения, так что ревматологию они знают и диагнозы ставят.

— По суставам можно обращаться к ним?

— Да. Суставы — очень разностороннее направление, тут должны участвовать не только кардиологи и ревматологи, но и ортопеды, и неврологи. Если нужно, то, конечно, для уточнения диагноза мы посылаем в Москву — когда сами не можем окончательно решить вопрос. В Москву мы посылаем очень мало, но наши дети туда всё равно будут ездить, любые институты им открыты: институт педиатрии, институт педиатрии и детской хирургии — ни один институт, куда считают нужным направить детей наши доктора, нам никогда ни в чем не отказывал.

— Вопрос про запись: «Как многодетная мама, много лет пользовавшаяся услугами детской поликлиники № 54, я могу утверждать, что вновь созданная система предварительной записи ко всем врачам является крайне неудобной, делает процедуру посещения врача очень сложной и труднодоступной, а также создает условия для развития платной медицины. Я не раз сталкивалась с ситуацией, когда у врача вообще никого нет — а записаться к нему невозможно! Очень часто в жизни бывают ситуации, когда попасть к врачу надо срочно. А нас вынуждают ждать как минимум две недели или идти к платному. Кому нужна и кому выгодна такая система? Могу ли я попасть бесплатно к врачу-специалисту без предварительной записи, если я считаю, что моему ребенку это необходимо сделать незамедлительно?». И еще один вопрос: «Вам не кажется, что само здравоохранение создает все условия для развития платных медуслуг и сейчас труднее стало попасть к бесплатным врачам?»

— Да, в каждой поликлинике идет предварительная запись, но еще никогда никому не отказали. По своей поликлинике точно могу сказать, что если мать с ребенком пришли без записи, им придется просто подождать конца приема или когда у врача в приёме появится «окошко». Но мы никогда никому не отказываем, и приёмы проводятся до последнего больного. Ведь официальная запись — это 5 человек в час у педиатра, 15 человек за 3 часа, а у нас сейчас меньше 40 человек не бывает. Люди идут без записи. О консультациях специалистами я уже говорила — их определяет педиатр.

— Существуют ли сейчас какие-либо льготы для многодетных матерей? Раньше, например, многодетные имели право проходить без очереди...

— Сейчас льгот для многодетных, как раньше была «зеленая улица», не стало.

— По записи тоже?

— По записи мы помогаем, если они обращаются в администрацию поликлиники. У нас не так много многодетных семей, администрация всегда на месте, всегда помогут записать, если у мамы, скажем, пятеро детей и записаться трудно... Мы никогда не отказываем, нужно только обратиться, кабинет главврача у нас на 4-м этаже. С многодетными бывают другие неприятности: например, мама записала на приём одного ребёнка, в записи было местечко, а пришла с тремя. Понимаете? Люди начинают нервничать, на троих детей нужно по крайней мере 40 минут, чтобы их осмотреть. Чёткость приема нарушается.

— Значит, официальных льгот у многодетных нет, но можно рассчитывать на то, что администрация пойдет навстречу?

— Да, никогда не бывало, чтобы отказывали, всегда помогут, непременно. Я призываю также всех обращаться к нам с какими-то жалобами, замечаниями, недоразумениями — звоните, приходите, в основном я целый день на месте, приём населения у меня по понедельникам до 20:00. Я не спрашиваю фамилии, мне не нужно их знать, но если вы заметили непорядок — скажите, ведь мы должны его устранить. Любые замечания, какие-то недовольства, непорядок — обращайтесь, мы всегда будем стараться исправлять недочеты и неприятности.

— Еще есть вопрос по детям-инвалидам, тоже о льготах: «Дети-инвалиды обслуживаются в поликлиниках без очереди? И существует ли специально выделенный день для прохождения детьми-инвалидами бесплатной диспансеризации в поликлиниках (например, раз в месяц по субботам в одной из ДГП города)? Возможно ли прохождение ребёнком-инвалидом диспансеризации на дому для оформления посыльного листа на бюро МСЭ?»

— В каждой поликлинике выделен день для плановых диспансеризаций: первая и пятая суббота месяца — в 54-й поликлинике, вторая суббота — работает 90-я со всеми специалистами, третья суббота — работает 84-я поликлиника, четвертая суббота — поликлиника 105. Также мы работаем и в третью субботу. Если нужно, мы можем в этот день пригласить и детей-инвалидов, никогда никто в этом не откажет. Нужно только предупредить об этом участкового врача, чтобы он подготовил документы, или позвонить заведующей отделением: «Мы хотим пройти у вас диспансеризацию, в какой день это сделать?» Можно сделать по-другому: прийти и обратиться к заведующей — «У нас ребёнок-инвалид, мы пришли на диспансеризацию». Пожалуйста, без проблем, мы это сделать можем. Особенно когда ребёнка готовят на переаттестацию группы инвалидности.

— На дому не проводите такую диспансеризацию для инвалидов?

— Если ребенок лежачий, мы его посещаем обязательно, и по патологии, и по всем вопросам. Но таких у нас очень немного, единицы. А в поликлинике — пожалуйста, у нас даже есть специальные коляски для детей-инвалидов в каждой поликлинике. Можно вынести ребенка из машины и посадить на коляску, она находится при входе, на фильтре, на справке.

— Еще один вопрос: «Хотелось бы попросить отменить запись к педиатру в грудничковый день, это крайне неудобно, многие мамы малышей кормят по времени, не у всех есть установившийся режим, и врачи очень часто не укладываются в определенный промежуток времени, отведенный на прием. Записываешься на 11, кормить надо в 11-30, в итоге в кабинет попадаешь к 11-30 с орущим ребенком».

— Грудничковые дни у нас один раз в неделю на каждом участке — скажем, во вторник или в среду участок принимает грудничков. Когда они приходят в первый раз, участковые доктора выдают талоны на следующую явку или назначают её на какую-то дату. Уж один-то раз в месяц можно подстроиться и с питанием, и с уходом? И прийти к своему времени.

— Но проблема как раз в том, что мама подстраивается и приходит, а врач не принимает в назначенное время.

— Мы пытаемся это отрегулировать, но ведь все у нас привыкли жить как им удобно. Мы бьемся-бьемся, а получается, что к концу приёма у врача еще сидит четыре человека. Как раз тот случай, который я упомянула — когда женщина привела троих детей, еще один ребёнок опоздал к своему времени, это был ребёнок с ДЦП... Что доктору делать, отправлять его? Врач его тоже взял вне очереди. Получилось недоразумение, так сложились обстоятельства. Люди должны понимать, что мы-то готовы принять всех, но и им нужно быть дисциплинированнее... Приходят пациенты на срочный приём, а что такое «срочно»? Срочно — это стационар, скорая помощь, всё остальное в наших амбулаторных условиях — не срочность. Если какое-то ЧП — никто не откажет, тут же возьмут ребёнка. Для неотложных случаев у нас есть фильтр, там дежурные доктора с 8 до 20, они всегда могут спуститься и осмотреть детей. Если мама не вызвала врача на дом, у ребенка даже температуры нет, а ей что-то не нравится — мы всегда его там посмотрим. А остальная медицинская помощь должна быть плановой, как и во всем мире.

— И последний вопрос — по платным услугам: «На основании каких конкретно законодательных актов и постановлений в государственных лечебно-профилактических учреждениях ЗелАО осуществляется введение платных медицинских услуг?»

— Законодательные акты и приказа на оказание платной помощи есть. Но наша поликлиника уже давно оказывает платные услуги. Мы вынуждены были их организовать, потому что нас «задавила» область, и мы вводили платные услуги для них — иначе потратят в два раза больше денег они на поиск специалистов, на поездки в Москву или в Солнечногорск. У нас цены очень небольшие, а без платных услуг население всё равно бы шло, но со всякими подношениями. Не надо, пусть лучше люди заплатят, и им полностью окажут помощь; с пациентами на добровольных условиях заключается договор. Для нас платные услуги снимают также проблему срочности: нужно маме с ребёнком к кардиологу, она захотела срочно — пожалуйста, идите в платное отделение, доктор обязательно окажет вам срочную помощь.

— На пресс-конференции в зеленоградской Дирекции учреждений здравоохранения говорилось, что до марта в поликлиниках появится платный прием по вечерам, по выходным...

— Думаю, это будет во взрослой сети поликлиники, в КДЦ при поликлиническом отделении больницы. Там и МРТ, и специалисты будут оказывать платные услуги, потому что есть разница — ехать людям в Москву и проходить что-то за деньги или сделать всё здесь, поближе.

— В других детских поликлиниках сейчас появятся дополнительные платные услуги?

Мы будем на эту тему разговаривать. Если у них будет для этого база, они должны подумать в этом плане, но пока этот вопрос не стоит. До сих пор у них таких услуг не было. В 105-й поликлинике эти услуги были в основном в КДЦ, но и к педиатрам люди идут платно. Есть, например, иностранные граждане, в детсады их берут, им надо подготовить документы, и они тоже платят — у них же нет страховых полисов. То есть, существуют категории населения, которым все-таки платные услуги нужны, но по умеренной цене.

Елена Панасенко

Статьи про медицину и здоровье редакции «Зеленоград.ру» помогает делать клиника «ЭстеДи». Врачи-косметологи высшей категории помогут сохранить красоту, продлить молодость и здоровье вашей кожи. В современных медицинских кабинетах проводят все виды косметологических процедур для тела и лица. Адрес: корпус 1515. Телефон: 8-495-131-51-50. Подписывайтесь на социальные сети «ЭстеДи», чтобы не пропустить интересные акции: вконтакт, фейсбук, инстаграм.
Станьте нашим подписчиком, чтобы мы могли делать больше интересных материалов по этой теме


E-mail
Вернуться назад
На выбранной области карты нет новостей
Реклама
Реклама
Обсуждение
Cunami Cunami
20 февраля 2013
В «глазном» детсаду 454, который тоже расположен в 3-м микрорайоне, сейчас тоже работают две медсестры-ортоптистки, приходят педиатр и окулист. Такое лечение обязательно продолжится — раз там детей собрали с патологией зрения, значит и врач, и медсестры будут ими заниматься. Пусть родители не беспокоятся.
Если сад теряет свою номенклатуру в результате смены статуса — это другой вопрос, тогда мы должны и медперсонал тоже сократить...
Сейчас все подобные компенсирующие детсады уходят от своего статуса.
как-то между строк читается, что и глазному саду недолго с лечением осталось, т.к. статус весьма вероятно слетит, а, значит и медперсонал тоже . А к тому же
У нас поступило очень много аппаратуры, её надо использовать для детей с нарушением зрения — раньше для них были очень примитивные кабинеты, а сейчас, я думаю, поликлиники будут брать детей с утра до вечера на ортоптическое лечение.
Они-то будут брать, а кто в поликлинику будет водить? родители! До свидания, работа? или вечером галопом по европам.
А в садике в течение дня лечение проводилось. без участия родителей.

То же самое читается и про школу
Сейчас мы оставили там ортоптическое лечение, его не отменили — кто это объявил родителям? Руководитель поликлиники № 84 знает, что медсестёр-ортоптисток никто не снимал, это лечение должно продолжаться.
Единственное, надо разобраться, какое там оборудование, в каком оно состоянии, какие там условия.
Ну, учитывая, что в поликлинику новое завезли - как-то мало сомнений, что школьное признают негодным, а значит - здравствуй, поликлиника, до свидания, работа.
итого 223 человека в глазной школе 8 групп детского сада (не меньше 140 человек примерно). Даже половину этих детей поликлиника потянет лечить? с 18-00 до 20-00 преимущественно, т.к. большинство родителей работает?
Стас К-в
21 февраля 2013
Принципы ясны.
Вместо дорог табло.
Вместо медицины компьютеры.
Профессионалы увольняются. Проститутки устраиваются. ИМХО.
Cunami Cunami
21 февраля 2013
Ну, не утрируйте. В 105-й поликлинике врачи-специалисты уже больше трех лет (как минимум)пользуются компьютерами - сплошное удобство и никаких нареканий от пациентов. Наоборот - в разы быстрее проглядывают историю болезни пациента и предыдущие назначения, а также теперь не составляет труда понять текущий диагноз и назначения.
Фрези Грант
21 февраля 2013
Удивляет, что чиновник с медицинским образованием считает, что врач логопед лечит только косноязычие. Логопед- это целый комплекс корректирующих занятий, от него зависит будущая учеба ребенка, а не только способность выговаривать буквы. Многие родители об этом и не догадываются, но врач-то должен знать.
Cunami Cunami
21 февраля 2013
И я не знаю. как там насчет "целого города косноязычных" (судя по телеведущим, например, этот вариант не исключен) - а в нашем детсаду на слух 3/4 каждой группы с дефектами речи, и число таких детей увеличивается с каждым годом (по признанию воспитателей)
Ирина Иванова
21 февраля 2013
Да, в каждой поликлинике идет предварительная запись, но еще никогда никому не отказали. По своей поликлинике точно могу сказать, что если мать с ребенком пришли без записи, им придется просто подождать конца приема или когда у врача в приёме появится «окошко».
Очень красиво звучит. А на практике - подождать конца приема можно, только ведь на конец приема тоже кто-то записан...или врач будет принимать в нерабочее время???...и "окошко" вряд ли предвидится... Так что получается неувязочка, а насчет "никогда никому" так просто враньё...
С многодетными бывают другие неприятности: например, мама записала на приём одного ребёнка, в записи было местечко, а пришла с тремя. Понимаете? Люди начинают нервничать, на троих детей нужно по крайней мере 40 минут, чтобы их осмотреть. Чёткость приема нарушается.
А как же, по-вашему, должна поступить многодетная мама, которая не смогла записать всех детей на прием (в случае если не срабатывает дебильная Электронная система, записывая только определенный возраст, например, или нет мест на всех)?? Подождать конца приема со всеми детьми или когда появится "окошко"? Или пойти на прием к главврачу? Или пойти к платному и заплатить за всех? А может, ходить с каждым ребенком отдельно к каждому врачу, наняв кучу нянек?

Ответа на свой вопрос по сути я не получила. А прочитав интервью сделала лишь один вывод - ничего хорошего нововведения не сулят...Увы..

Ещё вот это понравилось "Мы пытаемся это отрегулировать, но ведь все у нас привыкли жить как им удобно." Нет, уважаемый доктор, нам неудобно. И было-то не особенно удобно, а то, что вы сделали сейчас это не просто неудобно, это крайне неудобно. Я, конечно, найду деньги для каждого ребенка на посещение платного врача. Но давайте тогда прямо скажем - бесплатная медицина доживает последние годы.
У нас люди, к сожалению, не успели привыкнуть жить как удобно, это Вы что-то путаете. А жаль...А ведь Вы вроде к этому и стремитесь - чтоб было удобно или наоборот????





Отредактировано: 21-02-2013, 15:36
Ирина Иванова
21 февраля 2013
Для того, чтобы подготовить ребёнка к детскому саду, одного логопеда в поликлинике вполне хватило бы.
Вы это серьезно???? То есть Вы считаете, что для подготовки всех детей с логопедическими проблемами в новом городе достаточно ОДНОГО человека???
Без комментариев...

Если дяденьки "наверху", имеющие персональных логопедов - психологов -тренеров для себя и своих детей считают, что нам ничего этого не нужно...то Ваше то дело - защищать интересы наших детей, отстаивая обратную точку зрения. Или я чего-то не понимаю...
Александр Мельников
23 февраля 2013
не поймешь этих журналистов. То одна начальник, то вторую назначают по коллективному письму, то опять первая начальник до сих пор. Или там одновременно два начальника?
Елена Панасенко
25 февраля 2013
Ирина,
>Но давайте тогда прямо скажем - бесплатная медицина доживает последние годы.
Бесплатная гос.медицина не исчезнет вся целиком, но тенденция движения к платной очевидна. Не признают её только официальные лица и только в официальных выступлениях. Осталось понять, нам интересна объективная реальность или её громогласное признание с подписью и печатью?

Отредактировано: 25-02-2013, 14:52
Елена Панасенко
25 февраля 2013
Александр, детских поликлиник было 4 на город, у каждой - главврач. С 1 января все объединились и стали филиалами 105-й, должность главврача осталась только в поликлинике 105, в остальных главврачи стали заведующими филиалами. Переназначение главврачей на должности заведующих сопровождались уволнениями 2 из 3 главврачей. Одну из этих 2 - Воронову, поликлиника 90 - восстановили в правах руководителя этой поликлиники, теперь она заведующая поликлиники как филиала 105-й.
Всё это в новостях излагалось.
Апполинария Воробьева
26 февраля 2013
Чего-то я про ЛОР врача так и не поняла. На словах всё так просто: только прийди к участковому врачу и всё отлично. Значит рассказываю, как я записывалась к ЛОРу и кардиологу в 105 поликлинику.
Взяла направление у участкового для посещения ЛОРа и кардиолога, за ним пришла только на следующий день ,т.к. без подписи заведующей эти направления НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ. Звоню во вторник в 105-ю поликлинику с самого утра, дозвонилась только в 8.50. В регистратуре сказали, что запись закончилась и что там была ОГРОМНАЯ очередь, следующая запись только в пятницу. Интересно, повезет ли дозвониться в поликлинику вовремя? Ехать, брать штурмом регистратуру с утра не получиться ,т.к. надо троих детей развести по школам и садам, помощников у меня нет. Так-что неизвестно, когда смогу отвезти детей к врачам, 2-3 недели - это, как оказалось самый оптимистичный прогноз.

"если у матери нет конкретных жалоб, то ребенок идет в сад без осмотра отоларинголога, ему дают документ. Такая ситуация сложилась, мы об этом уже говорили. Не надо бегать к ЛОРу в «Детство» и платить там деньги."

Если у ребенка нет жалоб, это не значит, что нет у этого ребенка проблем.
Елена Хохлова
3 марта 2013
Очень жалко детей с такой медициной, а главврач Рачкова несет чепуху и врет, страшно за таких врачей, УЖАС!!!!!
Добавить комментарий
+ Прикрепить файлФайл не выбран