— Наталья Григорьевна, мы знаем, что в этом году была принята программа развития здравоохранения Зеленоградского округа. Расскажите в общих чертах о сути этой программы. Какие мероприятия в её рамках запланированы?

— Вопрос о развития здравоохранения округа на 2011-2012 годы является очень важным, так как от него напрямую зависит качество жизни наших сограждан. Программа развития здравоохранения и направлена на то, чтобы каждому жителю нашего города можно было гарантировать доступную и качественную медицинскую помощь. Успешность реализации данной программы напрямую зависит от каждого лечебно-профилактического учреждения округа; определяется наличием квалифицированных кадров, оснащенностью современным оборудованием. После анализа структуры заболеваемости и смертности в округе были выбраны приоритетные направления программы развития здравоохранения. Это совершенствование медицинской помощи кардиологическим, онкологическим, урологическим больным, больным туберкулезом, пациентам психиатрического и неврологического профиля, пациентам с патологией органов зрения. Совершенствование мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка. Дальнейшее развитие лабораторной службы округа, организации круглосуточной помощи взрослому и детскому населению.

— В начале года стало известно о пилотном проекте, который будет реализован в Зеленограде — это объединение больницы, женской консультации и поликлиники. Что это даст жителям, какова польза от этого объединения?

— Зеленоград всегда был экспериментальной площадкой для реализации новых проектов. 22 марта был издан приказ Департамента здравоохранения, в соответствии с которым было решено создать специальный госпитальный комплекс, в который войдут городская больница № 3, городская поликлиника № 65 и женская консультация № 10. Это улучшит преемственность в работе между амбулаторно-поликлинической сетью и стационаром. Мы знаем, какая высокая нагрузка зимой была на травматологический пункт. И я думаю, что эта преемственность в работе — между травматологами, между врачами- специалистами, терапевтами, гинекологами — и позволит отработать модель преемственности, направленную на реализацию программы. Прежде всего, это оказание высококвалифицированной помощи населению, это доступность оборудования, имеющегося в больнице. И эта модель пока будет отрабатываться на 65-й поликлинике и женской консультации.

— Насколько я понимаю, можно будет человека, который пролечился в больнице какое-то время, направить в поликлинику на долечивание? Насколько поликлиника готова принять больных с каким-то серьезным заболеванием? Требуется ли здесь какая-то подготовка?

— Я думаю, будет дополнительная учеба всех врачей и медицинских сестер. И предполагается ротация кадров: врачи поликлиники будут работать в стационаре, а врачи стационара — в поликлинике. Эти взаимодействия прописаны, а дальше все будет отрабатываться в процессе.

— Сейчас идет процесс реорганизации, в начале июля программа должна заработать. Реально ли успеть к этому сроку?

— Я думаю, что подготовительный этап уже начался. И с первого июля мы, скорее всего, уже начнем реализовывать эту программу.

— Изменится ли при этом процесс записи к врачам в поликлинике и консультации?

— Это пока все отрабатывается. Жители ни в коем случае не должны пострадать от этого, они только выиграют. Потому что база 65-й поликлиники будет усилена за счет базы 3-й городской больницы.

— Также говорилось о планах создания перинатального центра на базе зеленоградского роддома.

— Я бы не стала предвосхищать события. На первом месте сейчас — строительство детской больницы на 300 коек. Это в плане на 2012 год. А вопрос о перинатальном центре еще решается.

— К вопросу о детской больнице, а он очень актуальный для Зеленограда. Вопрос от Оксаны Пучининой: «Планируется ли открытие в Зеленограде отделения неотложной помощи для детей со стенозом гортани? Детей возят каждый раз в Тушинскую больницу по пробкам».

— Пока будет только строительство детской больницы в Зеленограде, и в рамках этого будет отрабатываться все остальное. То есть все функции больницы, затем будут прописаны.

— Каковы сроки строительства этой больницы?

— 2012-2013 год. И я надеюсь, что наши юные пациенты уже не будут доставляться в Тушинскую больницу, медицинская помощь будет оказываться в полном объеме в Зеленограде.

— Мы все хорошо знаем, какие очереди бывают в поликлиниках. Интересно было бы узнать статистику посещаемости поликлиник?

— Об этом говорили и мэр, и префект на последнем совещании, которое проводилось в окружной префектуре, — поликлиники Зеленограда работают с перегрузом на 30% от общей мощности. Эти цифры говорят сами за себя. С января мы ведем такую статистику. И за это время (к 1 апреля) к нам прикрепилось уже более 4 тысяч жителей. Причем это как жители ближайшего Подмосковья, так и других регионов, приехавшие сюда либо работать, либо к родственникам. Это плюс к тому количеству, что у нас уже есть.

— Как это выражено в цифрах?

— Жителей Зеленограда — 212-217 тысяч. В прошлом году мы обслужили 290 тысяч. Плюс еще 4 тысячи в этом.

— Статистика, конечно, неутешительная. Каковы ваши прогнозы по переполненности поликлиник?

— Мы очень надеемся, что проблема несколько уменьшится после ввода новой поликлиники в 20 микрорайоне, рассчитанной на 750 посещений в смену. Но нам надо решать эту проблему вместе с Московской областью; в частности, вместе с Солнечногорским районом. Потому что у них уже практически построена поликлиника в Андреевке. Но на каком-то этапе денежных средств не хватило, и она была «заморожена». Сейчас для каждого региона есть своя программа модернизации здравоохранения, существует такая и для Московской области. Мы планируем встретиться с администрацией Солнечногорского района и выяснить, когда же будет введена в эксплуатацию Андреевская поликлиника. Меня эта проблема очень волнует. Я думаю, что мы всё-таки должны отдавать приоритет жителям Зеленограда.

— Достаточно ли зеленоградские медицинские учреждения укомплектованы врачами?

— В системе здравоохранения округа задействовано 2800 медицинских работников. Укомплектованность терапевтами — 97,6%, медицинскими сестрами — 99%, участковыми педиатрами — 100%, педиатрическими медицинскими сестрами — 95%, узкими специалистами — 90%.

— Существует проблема записи к врачам-специалистам. Меняется и сама система записи. Вопрос Светланы Борисовой: «В поликлинике № 105 записывают на УЗИ только на один день, 15 человек, с 8 утра. Почему отменили систему, когда можно было записаться на неделю, две или на месяц вперед?»

— Система записи на две недели вперед возобновлена. Но запись на ультразвуковое исследование осуществляется не по желанию пациента или родителей ребенка, а по показаниям. Сейчас над этой системой самозаписи и записи к специалистам педиатрической службы мы как раз работаем; занялись именно педиатрической службой.

— О проекте «электронная поликлиника» говорят уже несколько лет. Понимаю, что есть какие-то объективные причины, которые тормозят реализацию этой программы. На каком этапе этот проект?

— Реализация программы «электронная поликлиника» началась в Зеленограде с 2005 года; этот проект является частью городской целевой программы «Электронная Москва». Она была отработана на поликлиниках № 54, 230, 201 и 105. Проект масштабный. Включает в себя строительство локальной вычислительной сети, оборудование рабочих мест врачей и сотрудников лаборатории, регистратуры; формирование базы данных, автоматизированную подготовку статистической отчетности, ведение листков нетрудоспособности, электронные истории болезни. Параллельно с реализацией проекта «электронная поликлиника» и ведением медицинской документации в электронном виде, все лечебные учреждения должны позаботиться о защите персональных данных своих пациентов.

Сейчас проводится работа по обработке алгоритма заполнения документов в электронном виде. К концу 2012 года в медучреждениях должны быть внедрены электронные медицинские карты. Мы должны обучить сотрудников медицинских учреждений новым информационным технологиям и записи по интернету. Думаю, что к концу 2012 года при наличии финансирования эта программа буде выполнена.

— Хватит ли человеческих ресурсов? Нужно ведь провести какое-то обучение врачей. К тому же они должны будут заниматься и «бумагами», и занесением данных в компьютер.

— Я думаю, мы постараемся выполнить те задачи, которые перед нами стоят. Потому что Зеленоград — город электроники, и на нас направлено более пристальное внимание, чем на другие московские округа.

— При этом запись по телефону останется?

— Пока ничто не мешает им идти параллельно. А дальше — все-таки современные технологии должны выходить на первый план. Пока мы будем вести записи и по телефону, и по интернету.

— Вы упомянули о том, что врачами-специалистами поликлиники укомплектованы на 90 процентов. Приведу конкретный пример прошлого года. В поликлинике № 84 нефролог уходит в отпуск (или на учебу), около месяца врача нет. Кому-то в данный момент он очень нужен — то же направление в нефрологическую клинику получить. В такие моменты очень ощущается нехватка специалистов.

— Я с вами соглашусь. Но, с другой стороны, так были рассчитаны штаты, что на одну поликлинику положен один врач определенной специальности. Мы сейчас прорабатываем эту систему с педиатрической службой. В случае болезни сотрудника или ухода в отпуск, его функции будут переданы другой поликлинике, и наши маленькие пациенты будут, соответственно, туда направляться.

— К вопросу об ограниченном количестве пациентов при записи. Ни для кого не секрет, что у нас врачи работают также в платных клиниках. Можно в первой половине дня прийти в поликлинику, а во второй — в частную клинику, и там увидеть одного и того же специалиста. Не здесь ли корень проблемы?

— Знаете, у врачей есть свои профессиональные вредности. В частности, у врачей ультразвуковой диагностики, рентгеновских отделений. Поэтому я ничего не могу сказать. Врачам не запрещено заниматься частной врачебной деятельностью.

— Бывают ситуации, когда педиатр или терапевт из поликлиники приходит и достаточно быстро смотрит больного, не назначая анализов. Создается впечатление, что он не слишком внимателен. Тот же доктор в условиях частной клиники проявляет больше внимания, назначает анализы и прочее. Это основание для жалобы? Вот человеку кажется, что участковый врач отнёсся к нему без внимания.

— Кроме «кажется» существуют объективные критерии. Если врач не выполнил свои прямые функциональные обязанности, тогда это повод, чтобы обратиться с жалобой в администрацию медучреждения. А если это на уровне «кажется», то это вопрос дискуссионный.

Во всех поликлиниках с 8 утра до 8 вечера работают дежурные администраторы. Им можно задать вопрос на любую тему, касающуюся вашего здоровья, и о том, как с вами поговорили, как вас полечили, на какие исследования вас направили. Также по понедельникам, с 15 до 20 часов, ведут прием главные врачи. Пожалуйста, вы можете прийти и задать вопрос главному врачу. Вы можете прийти к нам, в управление здравоохранения, и задать эти вопросы. Вы можете сделать это на нашем сайте, на сайте поликлиники. Мы доступны для общения и готовы к сотрудничеству. Только должна быть обратная связь. Мы не говорим, что все прекрасно в наших ЛПУ. Мы всегда готовы выслушать хорошую конструктивную критику.

— То есть, нужно просто к вам обратиться, написать?

— Да. И мы ответим. Если говорить о системе дежурных администраторов, то они работают и в субботу и в воскресенье в каждой поликлинике. Приходите, задавайте свои вопросы.

— Насколько, с вашей точки зрения, удобна существующая система подростковых врачей? Подростки от 15 до 18-ти лет, живущие в разных микрорайонах, приезжают в одну поликлинику, № 201. Была там недавно — очереди огромные.

— В свое время были приняты нормативные документы о передаче медицинского обслуживания детей подросткового возраста в одну из городских поликлиник. Мы, может быть, и готовы отдать подростков другим ЛПУ, детским, например. Но столкнулись с тем, что жители категорически против. Они хотели бы оставаться на базе одного из взрослых учреждений. Пока эта система существует. Дальше будем думать.

— Люди как-то объясняли, чем их не устраивает детская поликлиника?

— У нас не во всех поликлиниках есть достаточное количество специалистов, просто не предусмотрено штатом. А в 201-й поликлинике есть сформировавшийся штат специалистов, широкая база лабораторного исследования, УЗИ — диагностика, рентген-диагностика.

— Но при этом подросток вызывает врача на дом по месту жительства, а наблюдается только в 201-й. Не получается так, что он «брошенный»?

— Ни в коем случае. Приходит участковый терапевт, осматривает пациента, делает назначение, и уже передает его медицинские данные по месту основной приписки подростка, в 201-ю поликлинику.

— Реформа здравоохранения обрастает разными слухами. Наша читательница пишет: «По Зеленограду циркулируют слухи о грядущей реформе поликлиник. Будто бы планируется разделить их на 3 ступени. Первичное звено — всех терапевтов города посадят в одной поликлинике, например, в 152-й. И нужно будет туда ехать независимо от района проживания. Второе — всех врачей-специалистов посадят в другую поликлинику, например, № 230». Есть ли такие планы?

— Нет. Таких планов нет. Как был «участковый принцип», так он и остается.

— Заработала ли неотложная детская помощь в 84-й поликлинике?

— Хочу обратить внимание, что она не неотложная, а круглосуточная. Круглосуточная помощь детям на дому. Поводом для обращения туда может служить высокая температура у ребенка, катаральные явления, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, сыпь. То есть состояния, не угрожающие жизни ребенка и не требующие скорой помощи. Врач отделения круглосуточной помощи может получать вызов от участкового педиатра поликлиники, если ребенок нуждается в динамическом наблюдении в течение суток. Кроме того, врач данного подразделения имеет право выдавать листок временной нетрудоспособности родителям по уходу за ребенком и выписывать лекарства для лечения острого заболевания льготным категориям граждан. Телефоны отделения: (499) 735-0970, 735-0936, по ним можно вызвать врача на дом.

— Хватает ли врачей в отделении круглосуточной помощи детям?

— Врачей хватает. Равно и транспорта, и сестринского персонала.

— Планируется ли создание круглосуточной медицинской помощи и в других поликлиниках?

— Детская — только на базе 84-й, там, где уже открыли. А взрослую круглосуточную помощь планируется организовать на базе поликлиники № 152.

— Это рассчитано на те районы, которые обслуживает данная конкретная поликлиника?

— Нет, это служба города — для всех жителей.

— Каковы сейчас, с вашей точки зрения, основные проблемы здравоохранения в округе?

— Модернизация оборудования, которое очень устарело. И приведение наших ЛПУ в порядок в плане ремонта, ведь многие из них не соответствуют последним современным требованиям. Мне бы хотелось, чтобы у нас в 2012 году заработала новая поликлиника, тогда напряженность во взрослой сети будет несколько меньше. Мы планируем провести обучение, с тем, чтобы у нас в округе появились такие специалисты, как аллерголог и пульмонолог. Этих врачей остро не хватает городу. Были у нас раньше такие специалисты, но, к сожалению, кадры постарели и вышли на пенсию. Мы сейчас этот вопрос решаем. И я думаю, что в 2012 году мы эту проблему решим.

— Сейчас много говорится о не слишком хорошей вузовской подготовке, практически в любых областях. Коснулось ли это медицинских институтов? Как вы оцениваете уровень подготовки молодых специалистов?

— Знаете, не мне оценивать этот уровень. Потому что врач и медицинская сестра — это такие специальности, которые требуют постоянной самоподготовки. Только тогда из человека получится хороший медик. В нашей специальности нельзя «застаиваться». Время диктует новые правила, требования, лекарственные препараты обновляются. И все-таки квалифицированность медработника проявляется не столько в уровне подготовки, сколько в уровне самообразованности и самоотдачи.

— Как быть в ситуации, когда врач выписывает очень дорогое лекарство? Ведь его стоимость не озвучивается в момент выписки рецепта. Можно ли сразу, на месте, выяснить, сколько может стоить тот или иной препарат?

— Я считаю, что мы должны предлагать пациенту альтернативу. Есть разный диапазон цен, и не все наши пациенты готовы приобретать дорогостоящие препараты. Но есть препараты и не очень дорогие. И в этом тоже заключается искусство врача, в том, чтобы найти нормальный ценовой уровень, чтоб пациент смог купить лекарство. А ведь как получается — человек не покупает лекарство и не лечится. Всё остаётся на уровне народных средств или советов соседки — «мне помогло, купи это». Поэтому я считаю, что врач, прежде чем назначить лекарство, должен говорить о стоимости препарата.

Юлия Кравченко