Родители спрашивали и о других проблемах: записи к врачам-специалистам, прикреплении до 1 декабря, платных услуг, отмене вызовов участковых на дом, доступности спортивных врачей и сокращении медсестер в детсадах и школах.

Поликлиника 84: всё пока в процессе разработки

— Говорят, что нашу поликлиника расформируют, останутся только участковые педиатры, а всё остальное переносится либо в 90-ю, либо в 105-ю поликлинику, в том числе все физиопроцедуры.

— Не секрет, что реорганизация идёт почти во всех структурных госучреждениях — в школах, детсадах, поликлиниках, и стационарах, об этом много говорят. Скажу сразу: поликлиника 84, то есть филиал №2, не расформировывается. Врачи-педиатры и специалисты как работали здесь, так они и будут работать. Слава богу, специалисты теперь есть, вы знаете, что длительное время их не было. Продолжат работать в вашей поликлинике лаборатория, бассейн, массаж и водолечение.

Отделение физиолечения, действительно, будет перенесено на базу филиала №3. Там есть огромное отделение восстановительного лечения в три этажа, которое пустует и недорабатывает: три бассейна, всевозможные ванны, душ Шарко, галокамера, все физиопроцедуры, парафинолечение, четыре стола, горный воздух, ингаляции и т. д. Туда закуплено и будет докупаться оборудование. Там развернут детский дневной стационар — ребенок может пройти процедуры и полежать отдохнуть. Условия шикарные, но отделение пустует. Почему? Это вопрос. Поэтому я вас туда и приглашаю. Реорганизация коснется поликлиники 84 именно в этом. Вы, дети и родители, от этого нисколько не пострадаете, доступность услуг останется прежней. Это оптимизация наших ресурсов — мы тоже, как вы понимаете, считаем деньги, с этим у всех сейчас есть проблемы.

— Но сейчас мы из 6-го микрорайона приходим на физиопроцедуры через лес, а в поликлинику 90 придется ехать на автобусе. А в нашу поликлинику 84 ходят люди и из 5-го, 7-го микрорайонов, и из МЖК…

— У меня шестеро детей, младшим от 10 лет до 7 месяцев, 10-летней дочке назначили физиолечение — как мне с четырьмя детьми ходить на него в 90-ю поликлинику из другого микрорайона? Сейчас я дошла сюда с коляской, оставила малыша на 7-летнего сына, с двумя другими детьми иду на процедуры…

— Я с внучкой-первоклассницей прихожу на физиолечение с утра перед школой или с днём, с продленки. Народу мало, хорошо — а в 90-ю поликлинику как ходить? Там ведь будут теперь дети двух поликлиник! Я когда-то водила туда своих детей, помню, как мы часами сидели в очереди в физиокабинет.

— Всё познаётся в сравнении, Зеленоград очень небольшой город. Сейчас люди, которые живут в 1-м микрорайоне, ездят сюда к педиатру, и спрашивают меня «сколько же мы будем ходить в 3-й микрорайон, если живем через дорогу от поликлиники 90?». А ничего не сделаешь, есть участковый принцип… Врачи-педиатры, бассейн, лаборатория останутся в вашей поликлинике, а вот отделение физиотерапии будет перенесено туда. Ваш врач-физиотерапевт вместе с медсестрами физиотерапии перейдет на другую базу, будет там принимать каждый день без записи. Вам будет дальше, а кому-то ближе — не получится сделать удобно для всех.

— Но обычно оптимизируют то, что неэффективно работает. У нас физиоотделение работает прекрасно, мы только и спасаемся физиотерапией! Порой врач пропишет антибиотики, приходишь к физиотерапевту Молотковой, она назначает процедуры — и всё хорошо. Зачем убирать у нас именно отделение физиотерапии? Нельзя сохранить всё как есть?

— Почему не учесть и закон вместе с пожеланиями родителей? Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», статья 4, пункт 2: «Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи — организация оказания помощи с учетом рационального использования его времени…»

— Обязательно учтём всё. Я для этого к вам и пришла, чтобы выслушать ваше мнение.

— Кто теперь будет давать направления на массаж, в бассейн и на водолечение, которые остаются, как вы говорите, в поликлинике 84? Раз врач-физиотерапевт перейдет в поликлинику 90.

— Это произойдёт не завтра и даже не через месяц. Над вопросами правильной организации мы будет думать, сейчас программа переноса отделения восстановительного лечения в стадии разработки, пока я на ваш вопрос ответить не могу. Но, поверьте, в поликлинике 90 сейчас изменилось всё, и вы не пожалеете, когда туда пойдёте.

— Получается, вы уже затеяли оптимизацию, а теперь говорите — «Мы над этим работаем»?

— А вы еще ничего не знали, со мной не встречались, но уже собирали подписи. Я пришла вам сказать, что всё пока в процессе разработки. Я вам говорю о планах.

— Но эта встреча произошла только благодаря сбору подписей, а до этого вся оптимизация происходила в молчании, и всем медработникам в поликлиниках говорили — не распространяйте информацию. А мы ведь живём, как вы сказали в маленьком городе, все друг друга знаем и общаемся!

— Первое: наша задача обеспечить вам медицинскую помощь, которая будет не хуже, а то и лучше, чем была. Это будет сделано. Второе: я не согласна с тем, что вы говорите о встрече. У меня приём два раза в неделю, а также каждую четвертую субботу месяца, люди приходят ко мне на приём и задают вопросы. Вы бы пришли с этими вопросами и пообщались. На встречу в поликлинике 105 пришло всего два человека, была ещё одна встреча — никто не пришёл.

— Останется ли в поликлинике 84 врач-невролог Калинина? Какие будут сокращения персонала в этой поликлинике?

— По Калининой не могу пока сказать. Невролог останется здесь, все врачи-специалисты тоже. Оптимизация идёт, какие-то сокращения будут, вопрос сейчас решается, и я не готова сказать, сколько человек будет сокращено в этом филиале. Но это наша внутренняя проблема, пациенты от этого не пострадают. Я вам обещаю, что сохранятся все специалисты, которые есть в 84-й поликлинике по штатному расписанию. Сколько у вас сейчас неврологов, один? И будет один. У нас есть специалисты второго уровня — гастроэнтеролог, нефролог, аллерголог, вы ведь ездите к ним в КДЦ? Мы не можем иметь аллерголога в каждом филиале. А иногда мы вас посылаем и на третий уровень, в Москву — в Институт Федорова, в разные клиники…

— Если все изменения пока в стадии разработки, давайте вступим в диалог и предложим пожелания, которые нужно учесть — списком? Можно собирать по ним подписи.

— Можете подать все пожелания в письменной форме, можем встречаться. Я благодарна вам за то, что вы пришли, высказали своё мнение. Вопросы переноса физиотерапевтического отделения из поликлиники 84, маршрутизации его услуг мы отработаем, доведем до вас информацию.

— Есть ли конечная дата принятия решения, какие изменения произойдут в поликлинике 84?

—  Конечная дата будет в 2015 году. Столичная программа «Здравоохранение» продлена до 2020 года, реформы связаны с переобучением персонала, у нас появятся и «врачи общей практики», об это везде говорят. Реорганизация закончится не завтра. Мы с вами встретились, я вас выслушала, будем работать.

Дирекция здравоохранения: cконцентрируем физиотерапию для детей в одном месте

Планы по переносу физиотерапевтического отделения поликлиники 84 в поликлинику 90 Zelenograd.ru прокомментировал глава зеленоградской дирекции здравоохранения Иван Голоусиков:

— Физиотерапия в поликлинике 84 довольно маломощная, оборудование всё изношенное, неэффективное, могу заявить как врач. Поликлиника маленькая, врач-физитерапевт принимает за день 10-15 человек. В поликлинике 90 будет собран весь самый современный физиотерапевтический потенциал, который есть в городе, с переобучением врачей работе с новым оборудованием. Мы не можем оснастить каждую поликлинику дорогим оборудованием и концентрируем всё в одном месте. Да, туда надо будет добираться, но качество услуг там будет выше: вся профилактика, реабилитация, работа с инвалидами, с тяжелыми пациентами будет там — это будет центр, который нам просто необходим. Мы поставили там новые водолечебницы, переоборудовали бассейн, сделали хорошую лечебную физкультуру, да и загруженность врачей-физиотерапевтов в поликлинике 90 будет выше, не только по консультативной помощи, но и по участию во всех мероприятиях по группам заболеваний.

Другие проблемы: нас вынуждают идти к платным врачам

— Мы ходим к врачам-специалистам в «Детство Плюс», потому что талончика в КДЦ не достанешь. Моя внучка стоит на учете у уролога, мы не можем взять талон: нужно прийти к педиатру, она записывает нас в тетрадь, где целый список таких детей, и мы ждём, а из поликлиники 105 дают 2-3 талона к урологу на месяц. И время в этих талонах никого не устраивает. Почему мы не можем сами брать талоны в поликлинике 105? Мне пришлось звонить на «горячую линию» — и мне тут же дали талон на удобное время и день.

— Ольга Елисеева: Мы работаем над этой ситуацией. Педиатр — самый главный для вас лечащий врач, она должна записать вас к урологу. Хронических больных педиатр должен наблюдать и по первой необходимости направить к специалисту. К нему можно попасть и по «живой очереди», если нужно. А на вторичный приём специалист должен записывать вас сам.

На наш город, конечно, урологов нужно больше, но такой врач пока один, он работает сейчас на 1,5 ставки. У нас в Зеленограде дефицит трёх врачебных специальностей: это врачи-педиатры, ЛОР-врач и уролог, мы их ищем. Но мы сейчас работаем по трехуровневой системе, есть специалисты первого уровня — в том числе, участковые педиатры — осматривают ребенка и принимают решение послать его к специалисту, если нужно. Это установлено нормативной базой, не я её придумала, мы работаем по приказам, действующим в Москве. Мы вынуждены им подчиняться, сейчас так. Но у нас в Зеленограде нет таких сильных и серьезных изменений, как в Москве, у нас всё остаётся на местах.

— Везде висят объявления: до 1 декабря прикрепиться к поликлинике. Что произойдет, если не прикрепиться?

— В этом году все государственные учреждения перешли на подушевое финансирование. Официально по приказу №406 Минздрава каждый гражданин должен выбрать себе обслуживающую медицинскую организацию один раз в год или чаще, например, в связи с переездом. Тогда государство выделит деньги на его лечение в этой поликлинике. Для тех, кто имеет постоянную прописку — проблем нет, надо просто подтвердить своё желание наблюдаться в конкретной поликлинике, чтобы мы знали, что вы не переехали. Для этого надо написать заявление и оставить его в своей поликлинике участковому. Те, кто приехал в Зеленоград, не имеют постоянной прописки, должны подать комплект документов и официально прикрепиться к поликлинике. Но если вы не прикрепитесь — вам никогда не откажут в медицинской помощи, особенно в экстренной и неотложной, в том числе в вызове врача.

— Я понимаю, что не вы главный враг и не вы придумали эту реформу. Как вы считаете — она для чего? Один педиатр сказал: «Для сокращения численности населения». Хотелось бы снять с вашей помощью эти панические настроения…

— Рождаемость в Зеленограде упала, подростков, которые уходят в поликлинику 201, в два раза больше каждый год, чем рождается малышей. Количество детей в Зеленограде не увеличивается. Если какая-то оптимизация коснется нашей медицины, то в перерасчете на население, которое есть.

— Что будет с платными услугами, их объём увеличится? Мне лечили межпозвонковую грыжу во взрослой поликлинике, назначили душ Шарко, 10 процедур, из которую пять мы делаем бесплатно, а пять платно, по 160 рублей. Будет ли так же у детей?

— Нет, в детских поликлиниках это даже не планируется. У нас такого не будет. Никто в государственной системе здравоохранения не предлагает вам платных услуг. Есть программа государственных гарантий на 2014 и 2015 годы, которая четко описывает, что положено гражданам. Но есть закон №323, где написано, что гражданин вправе пользоваться и платными услугами, не только в наших поликлиниках, но и в коммерческих медцентрах, по желанию.

— Ходят слухи об отмене вызовов на дом участковых педиатров — это планируется?

— У меня пока такой информации нет, это всего лишь слух. Что планирует правительство, я не знаю. Вы по-прежнему можете вызывать педиатров на дом.

— Всегда проблемно получать рецепты на молочную кухню, приходится ходить к участковому педиатру — если бы для этого был отдельный сотрудник, на первом этаже, например, всем было бы удобнее. И участковых бы это разгрузило.

— Над этим мы сейчас работаем, в некоторых филиалах уже вывели таких людей. Но в приказе о предоставлении продуктов питания детям есть пункт: рецепт выписывается после осмотра ребёнка. До 1 года он должен осматриваться ежемесячно, затем раз в три месяца или раз в полгода. На осмотр люди обычно ходят к своему участковому педиатру и совмещают это с выпиской рецепта на молочную кухню. Но для детей старше года, для многодетных мам мы выводим сейчас выписку рецептов без педиатра. Выводим и дежурных врачей. Проблема в том, что у нас мало участковых врачей, сажать на эту работу ведь тоже надо педиатров, а у нас некоторые врачи совмещают участки, да и вызовов на дом по детским поликлиникам гораздо больше, чем по взрослым. Мы открыли телефон для педиатрических консультаций, мы его еще выведем на врачей-специалистов, это всё делается.

— Говорят, что сокращается количество медсестёр в детских садах, что теперь будет одна медсестра на несколько учреждений. А кто будет проводить ежедневный осмотр, или, допустим, ребенку стало плохо, ударился — кто окажет первую помощь?

— Экстренную и неотложную помощь должна оказывать «03». Если это какая-то плановая помощь — без вашего согласия ни медсестра, ни воспитатель, никто не может дать ребёнку таблетку или сделать что-то еще. Мы в первую очередь вызываем вас, а вы принимаете решение. Не волнуйтесь, если что-то случится — медсестра осмотрит ребенка, он не пострадает.

— А спортивные врачи у нас остались? В каждой секции требуют справку от спортивного врача, а они только в платных центрах. Да, в поликлинике 65 они есть, но запись — на три месяца вперед, и это взрослая поликлиника! Можно сделать спортивных врачей в детских поликлиниках или хотя бы в одной из них? Нас вынуждают идти в платные клиники получать эти справки…

— Педиатр имеет право дать ребёнку справку о том, что он может посещать спортивную секцию, если у него первая группа здоровья, и то только на один или два месяца. А далее он всё равно должен показаться спортивному врачу. Делайте справки заранее! В мае, июне, июле у спортивного врача вообще никого не было. И у врачей-специалистов так же, а после каникул весь город съехался, все захотели одновременно попасть к врачам.

— Но соревнования у всех начинаются в определенное время, а заранее справку взять нельзя — она действует полгода, опять придётся ходить по врачам. У нас полкоманды не смогла получить справку и не попала на соревнования. Может быть, спортивным врачам стоит выезжать в спортивные школы?

— Мы услышали ваше мнение и передадим его коллегам из поликлиники 65. В школы спортивные врачи не будут выезжать точно, а вот увеличить количество врачей — конечно.

— Сейчас говорят о переучивании докторов на врачей-специалистов — но каких врачей мы тогда получим?

— Переучить на лора, на окулиста, например? С этим всё не так просто, врач-педиатр для этого должен закончить двухлетнюю ординатуру. А врачи не хотят столько учиться, это для нас большая проблема. Мы готовы заплатить за переобучение, а врач говорит «Я не могу, я буду работать». Стипендия во время учебы меньше, чем зарплата. Но профессионализм зависит и от конкретных людей: к нам приходят молодые доктора после института — грамотные, ответственные, в 8 утра на работе, и к ним идут пациенты. Конечно, и в системе образования и сертификации, наверное, есть проблемы, но я их не решу. Сейчас у докторов очень много возможностей, дистанционное прослушивания лекций — было бы желание. У кого-то есть мотивация, у кого-то нет.

— Больницу детскую закрывают…

— Какую детскую больницу? У нас нет детской больницы, по ней готова смета и проект многопрофильной больницы, она будет строиться на базе старого роддома.

Мы не будем ломать старое. Вы не пострадаете. Я услышала здесь мнения не только о реорганизации, о которой говорят сейчас в Москве, но и другие вопросы — по молочной кухне, по качеству обслуживания — мы их все рассмотрим. Не стесняйтесь, приходите на приём к заведующей филиала и ко мне.

Родители: надеемся, здравый смысл победит

По итогам встречи с главврачом поликлиники 105 родители сразу же подали обращение, в котором попросили сохранить отделение физиотерапии в поликлинике 84 — под обращением семь подписей присутствовавших на встрече мам и пап.

«Мы посчитали важным составить это обращение, чтобы руководство не умолчали о существующей проблеме и не оставило без внимания наши переживания и попытки защитить свои права и права своих детей на доступную, качественную медицинскую помощь, — рассказала Zelenograd.ru одна из подписавшихся родителей. — Иначе чревато, что в докладах сошлются, что провели собрание с населением, всё рассказали, дали разъяснения, население согласно на такие улучшения и блага… Ждем, возможно, здравый смысл победит. А не желание скорее отчитаться об оптимизации, нынче это слово модное у чиновников».

В обращении родители ссылаются на нормы и принципы федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

Глава 2. Основные принципы охраны здоровья, Статья 4. Основные принципы охраны здоровья

— соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

— приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;приоритет охраны здоровья детей;

— социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

— ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

— доступность и качество медицинской помощи;

— недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

— приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

— соблюдение врачебной тайны.

Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи

1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощиреализуется путем:

— соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

— оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;

— обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

— организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;

— установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;

— создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

2. В целях реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, и медицинские организации в пределах своей компетенции взаимодействуют с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».