Инновационные роботизированные методы лечения в клинике "Голубое" 30.07.2010 ZELENOGRAD.RU
В студии Zelenograd.ru заведующая отделением лечебной физкультуры Центральной клинической больницы восстановительного лечения «Голубое» Ольга Кочунёва. Сегодня мы разговариваем о новых современных методах лечения в клинике «Голубое», которая хорошо известна жителям Зеленограда.
Послушать (24:13)загрузить файл со звуком (17035 кб)

— Ольга Яковлевна, расскажите о ваших инновационных методах.

— В больнице восстановительного лечения, клинической больнице Федерального медико-биологического агентства, за последние пять лет значительно расширены методы и технологии восстановительного лечения. Мы работаем по программе оказания высокотехнологичной помощи, в рамках национального проекта «Здоровье». В связи с этим значительно расширился круг оборудования, технологий, расширился круг специалистов, которые выполняют эти методики.

Упор мы делаем на восстановление самых тяжёлых пациентов после заболеваний и травм головного и спинного мозга, на это работают четыре неврологических отделения.

Из высоких технологий, которые мы используем, можно выделить создание кабинета роботизированной техники. В нашей больнице два аппарата Lokomat, которые позволяют восстанавливать стереотип походки. Это специальный комплекс внешнего корсета, скелета, который надевается на пациента. И в таком «роботизированном» режиме пациент идёт по дорожке. Фактически робот выполняет правильные движения, и пациент ощущает полное совпадение с натуральной походкой человека. Больные учатся правильно ставить ноги, правильно стоять, ходить. Эти приборы позволяют ещё и разгружать массу тела человека. Если на начальных этапах движения убирается 100 процентов веса, то к концу тренировок пациент может ходить уже с 50-процентной разгрузкой.

— Эти аппараты применяется при восстановлении после травм?

— После травм и при заболеваниях нервной системы. Там, где есть двигательные нарушения, параличи, парезы, отсутствуют локомоции (согласованные движения). Если человек не умеет ходить, двигать конечностями, этот метод используется для тренировки стереотипа ходьбы.

— То есть возвращает ощущение нормальных движений, заново учит ходить?

— Совершенно верно. Пациенты ощущают свои возможности, потому что при повреждении или заболевании спинного и головного мозга выпадение рефлексов создаёт ощущение отсутствия правой или левой половины тела или нижних конечностей. А на этом аппарате человек видит себя в зеркале, видит, что нормально идёт. Получается обучение ходьбе с нуля.

Замечу, что инновационные технологии — не фетиш, на них нельзя делать главную ставку. Восстановительное лечение всегда должно быть комплексным.

— В совокупности с консервативным лечением?

— Надеяться на какой-то супераппарат или суперметодику нецелесообразно. Только комплексное, длительное, обстоятельное лечение даст хороший эффект.

Другая, тоже роботизированная, методика — это восстановление верхних конечностей. Специальный аппарат, на котором рука закрепляется во всех суставах, автоматически позволяет выполнять движения, заданные на компьютере. На компьютере созданы игровые условия, позволяющие автоматически стимулировать движения, например, вытирание стола, собирание яблок в корзину, протирание зеркала, использование зубной щётки. Все игровые моменты на компьютере выполняются рукой, которая специально закреплена. Значительно увеличивается объём движений верхних конечностей, появляется захват кистью, пациент начинает удерживать предметы.

Эти кропотливые работы над восстановлением утраченных движений всегда требуют определённых волевых затрат от пациента. Часто даже здоровому человеку трудно себя настроить на физическую активность, а у больного тем более снижен энергетический потенциал. Поэтому использование игровых моментов на компьютерном дисплее по типу биологической обратной связи позволяет усилить тренировку, заинтересовать, мотивировать на длительные занятия.

— В вашей клинике есть бесплатные и платные услуги. Кому доступны эти инновационные методы?

— Новые технологии, которые мы используем, пациенты проходят по программе высокотехнологичной помощи, по программе «Здоровье», — они оказываются бесплатно. И они бесплатны для тех, кто прикреплен к нашей клинике.

— Кто сейчас прикреплён к клинике?

— Это рабочие и служащие отдельных предприятий России, определенных указом президента.

— Вы используете в лечении также специальные корсеты или костюмы — расскажите о них подробнее.

— Это тоже интересные методики, из области космической медицины, которая уже лет 5-6 как пришла в обычную медицину. Эти разработки используются для лечения различных патологий, в том числе неврологических заболеваний. Мы используем три костюма космонавтов. Самый первый был костюм «Адели»; следующее, усовершенствованное поколение — костюм «Регент», менее нагрузочный, более лёгкий в использовании. Представляет собой курточку и шорты с эспандерами, которые на них укреплены.

Уникальный костюм последнего поколения — «Атлант» — обладает многими терапевтическими действиями. Это костюм с воздушными камерами, которые крепятся по задней поверхности туловища, верхних и нижних конечностей. В комплекте есть насос и головной шлем. Костюм плотно крепится, застегивается на пациенте. В результате надувания воздушных камер костюм очень плотно облегает тело, получается такой внешний корсет, и это позволяет человеку легко удерживать вертикальное положение. Поэтому дополнительная энергия на удержание вертикальной стойки не тратится: человека поставили — он стоит как солдатик. В этом положении мы начинаем заниматься тренировкой: ходьбой, постановкой конечностей, поворотами и другими физическими упражнениями. Это позволяет убирать гиперкинезы — частые насильственные непроизвольные движения, которые сопровождают неврологическую патологию. Человеку легче вставать и ходить.

— В лечении каких болезней можно применять этот костюм?

— Костюм широко используется в восстановительном лечении больных после черепно-мозговой, спинальной травмы, при нарушении мозгового кровообращения, после операций по удалению грыж межпозвоночных дисков, для восстановления ходьбы, правильной осанки. Мы используем тренировку в этих костюмах. Достаточно 10-20 тренировок, чтобы пациент научился держать своё тело вертикально и правильно, без ассиметричного напряжения мышц выполнять элементы стереотипа ходьбы.

— Для пациента это болезненно?

— Нет. Кстати, после снятия костюма пациент испытывает ощущение лёгкости, «воздушности» во всех движениях. Это как у фигуристов — когда они отрабатывают прыжки, надевая пояс весом 5-10 килограмм. А потом прыгают уже свободно, без пояса, и прыжок «вырастает» на 5-10 сантиметров. То же самое происходит, когда мы внешне ограничиваем движения пациента костюмом.

— Недавно писали, что в вашей клинике был апробирован уникальный костюм для лечения церебрального паралича — это тот, о котором вы рассказываете?

— Да, это этот же самый пневмокостюм. Но у нас клиника для взрослых, поэтому пациентами с детским церебральным параличом мы занимается только с 15-16-летнего возраста. Но в некоторых клиниках Москвы, например, в 18-й горбольнице, этот костюм успешно используется, он выпускается детских размеров. В Казани есть школа по использованию этого костюма при ДЦП. Защищены патенты по этому поводу, есть авторские свидетельства.

— Каков лечебный эффект после использования такого костюма?

— Мы занимались черепно-мозговой травмой у пациента, по клинической картине эта патология похожа на ДЦП. Эффект от занятий с костюмом заметен. Увеличивается объём движений, улучшается ходьба, и, самое главное, уменьшается проявление гиперкинезов. Это очень важно. Пациент легче держит форму и легче общается.

— Ваша больница ориентирована на обслуживание ряда спецпредприятий. А если произойдёт, например, автокатастрофа недалеко от клиники, к вам могут привезти пострадавших?

— К сожалению, у нас нет возможностей оказать квалифицированную первую медицинскую помощь; это больница восстановительного лечения. У нас есть небольшое отделения реанимации и интенсивной терапии, где мы контролируем процесс реабилитации наших тяжёлых пациентов, но оказывать экстренную скорую медицинскую помощь мы не можем.

— Сейчас в интернете можно увидеть много жалоб на врачей, и государственных, и частных медучреждений. О специалистах вашей клиники, наоборот, хорошо отзываются, в частности, и на форуме Zelenograd.ru. У вас особый подход к отбору персонала?

— У нас все специалисты высококвалифицированные, 70% врачей — кандидаты медицинских наук. Но самое главное — это человеческие качества и особый подбор специалистов. Практически все они прошли клиническую ординатуру.

Кроме того, у нас постоянно проходит обучение специалистов; каждые пять лет мы учимся. На базе нашей больницы существует клиническая кафедра восстановительной медицины, где мы проводим обучение не только врачей, но и среднего медперсонала. Наши массажисты, инструкторы лечебной физкультуры постоянно там обучаются.

Мы учим также зеленоградских специалистов. На базе нашей больницы проходят ежегодные конференции по восстановительной медицине, причём всероссийского уровня с международным участием. Приезжают специалисты из различных городов, академики, профессура. Поэтому постоянный высокий профессиональный тренинг, мы держим марку.

— Напомните о медицинских направлениях в клинике.

— Основа клиники — это стационарная помощь больным неврологического профиля. Это 4 неврологических отделения: для лечения спинальных травм, поражений спинного мозга; сосудистой патологии (там лечатся пациенты с последствиями нарушенией мозгового кровообращения), патологии периферической нервной системы (различные проявления грыж межпозвоночного диска и другие). Отделение травматологии и ортопедии, где лечатся заболевания и травмы суставов (восстанавливаем после эндопротезирования суставов). Кардиологическое отделение, занимающееся восстановлением пациентов после острого инфаркта миокарда, различных операций на сердце. И отделение терапии с койками терапевтической гинекологии. Это наш базовый потенциал.

Кроме того, у нас большое поликлиническое консультативное отделение. Мы располагаем достаточной консультативной базой, которая позволяет проводить углублённое медицинское обследование в течение двух-трёх дней без особых затрат: начиная с обычного общего анализа крови и заканчивая магнитно-резонансными исследованиями. Есть все аппараты, УЗИ-исследование, доплеровское исследование сосудов, гастроскопия — полный набор, необходимый для углублённого медицинского обследования. С нашими данными пациенты могут потом лечиться в различных клиниках Москвы, обращаться за границу.

Ещё одна сильная наша сторона — два больших отделения лечебной физкультуры и физиотерапевтическое отделение. В общей сложности у нас около восьмидесяти лечебных методик, которые мы можем использовать в восстановительном лечении различных патологий. Есть отделения баротерапии, кабинеты психотерапии, соляная пещера.

Очень популярна и широко используется гидротерапия, у нас четыре специальных бассейна и методика подводного вертикального вытяжения позвоночника с уникальной установкой. Мы начинаем заниматься лечебной гимнастикой в воде с пациентами в ранние сроки, через 3-4 недели после нарушения мозгового кровообращения, инфаркта. Это позволяет достигнуть хорошего эффекта в ранние сроки.

Кроме того, мы оказываем ещё услуги по выдаче в один день справок на водительские удостоверения и на ношение оружия. В течение двух-трех часов можно это всё получить.

— Насколько дороги ваши платные услуги?

— По сравнению с другими московскими коммерческими клиниками у нас расценки ниже. И в стационаре, и при оказании медицинских услуг. Во всяком случае, наши цены сопоставимы со средней стоимостью одного дня проживания в гостинице. Но в этот день входит и лечение, и питание, и проживание. Сейчас койко-день стоит 2800 рублей.

— Обращаются ли к вам зеленоградцы?

— У нас зеленоградцев много, причём приходят многократно. Так сложилась практика лечебного процесса, что те, кто у нас бывают, приходят ещё раз. У нас есть и постоянные пациенты, которые лечатся 3-5 лет и больше. Приходят новые пациенты. У нас бывают даже не слишком богатые пенсионеры, которые раз в год проходят курс лечения за 14 дней. Этого курса им хватает до следующего года.

— Возвращаясь к инновационным методам лечения, к техническому решению, — чьи это разработки?

— Костюм космонавта «Атлант» разработан московской фирмой «Динафорс». Начинали его разрабатывать для детей с ДЦП, чтобы убрать гиперкинезы. А потом мы стали пробовать его в нашей клинике. Получили очень хорошие результаты. У нас оформлена эта медицинская технология по данной патологии, и мы занимаемся этим костюмом.

— Это российская фирма?

— Да. Этот костюм используется в космической медицине и в авиации, в сверхзвуковых самолётах для создания условий гравитации. В медицине это часто используется. Из космической медицины ещё используются специальные башмачки, которые создают пульсацию на стопы, имитирующую ходьбу по поверхности. Когда пациент лежит и не может ходить, надевают эти башмачки, чтобы восполнить эффект гравитации, эффект ходьбы. Пульсация на стопы вызывает раздражение подошвенных рецепторов. Мозг получает информацию, что пациент ходит, и тогда атрофия невостребованных мышц значительно уменьшается.

— Некоторые зеленоградские предприятия тоже занимались созданием медицинских аппаратов.

— Верно, мы лет десять назад работали с таким пневмомассажёром. Эти первые пневмомассажёры были большими, потом уже уменьшились в размерах. Вполне достойный был аппарат.

— У вас в палатах комфортно, удобно пациентам?

— В нашей клинике — современный ремонт, современный дизайн. Есть зимние сады, комнаты для отдыха, палаты двухместные (туалет на двух человек) или одноместные; есть VIP-отделения, люксовые палаты с повышенным комфортом и заказным питанием.

Станьте нашим подписчиком, чтобы мы могли делать больше интересных материалов по этой теме



E-mail
Реклама
Реклама
Добавить комментарий
+ Прикрепить файлФайл не выбран