Год назад Минздрав подготовил рекомендации о правилах посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В конце мая на их основе свои правила опубликовала и зеленоградская больница. Разбираемся, что в них не так.
Правила посещения родственниками отделений реанимации и интенсивной терапии зеленоградской больницы утверждены приказом главврача и опубликованы на сайте больницы. По сути — это воспроизведение методического письма Минздрава, но с местными особенностями.
Время посещения только днем. В реанимацию можно приходить ежедневно, но только днем с 13:00 до 15:00 (расписание разное в зависимости от типа отделения). Получается, что нельзя прийти вечером, после работы. Хотя в других московских больницах правила мягче — пускают до 7-8 часов вечера. А к тяжелым больным по просьбам родственников допускают и позже — например, в ГКБ №1 с 9:00 до 21:00, рассказывал главврач этой больницы Алексей Свет.
Необходимо заранее согласовать посещение по выходным. Разрешение на посещение дает заведующий отделением. Однако, как пояснили на горячей линии горбольницы, его рабочий день заканчивается в 16:00 и, значит, разрешение для посещения в субботу или воскресенье необходимо получать до 16 часов пятницы. Получается, что если больной попал в реанимацию в пятницу после 16, то увидеть его родственник сможет только в понедельник.
Нельзя прийти в течение первых суток нахождения в реанимации. Такого ограничения в рекомендациях Минздрава нет. Это странный пункт, считает врач-реаниматолог Алексей Эрлих. Посещают не потому что соскучились, а потому что беспокоятся — это чувство в первые сутки особенно остро.
Больной не увидит вашего лица. Помимо бахил или сменной обуви, посетитель должен надеть халат, шапочку и маску. То есть всё, что увидит больной — глаза родственника. Это требование перекочевало в правила зеленоградской больницы из рекомендаций Минздрава, но зачастую необходимости в этом нет.
Длительность посещения не более 10 минут. Такого ограничения в рекомендациях Минздрава нет. Если посетителей много, дать возможность пройти всем можно и без жесткого лимита времени, считает Алексей Эрлих. Кажется, что ограничение в 10 минут нужно только для того, чтобы родственники поменьше мешали медикам.
Конечно, родственники — это ужасно неудобно. Легче, если никто не ходит, не стоит над душой. Но иногда родственники даже нужны врачам. Например, если пожилой человек «потерялся» после операции, не понимает, где находится и что происходит, ему надо увидеть знакомое лицо. Это помогает избежать агрессивных действий: встать, уйти, выдрать из себя капельницу — это очень важно.
Расскажите о своём опыте посещения родственниками пациентов в реанимации — пишите в комментариях или на news@zelenograd.ru.
А теперь - о хорошем, но не у нас. В DHZB, это в Берлине, в бывшей Гинекологической клинике, где рожала радистка Кэт, а теперь - Сердечном центре, правила посещения реанимации не простые, а очень простые:
- во-первых, посещение круглосуточное,
- во-вторых, не ограничено по времени,
- в-третьих, если раздается тревожный сигнал на одной из коек, необходимо сразу же уйти с прохода, забиться в угол и не отсвечивать. Когда шухер стихнет, можно продолжать сидеть рядом с родственником. При этом, выживаемость больных там - 0.97, у нас в НЦССХ имени Бакулева - 0.7 в случае успешно проведенной операции.
Ничего ни с кем согласовывать не надо, код от всех дверей дают на ресепшн, когда скажешь, к кому идешь. Никаких документов предъявлять тоже не надо.
А, ну да, форма одежды там - одноразовый халат и бахилы поверх обычной одежды, руки перед входом необходимо помыть дезинфицирующим составом из спирта и глицерина из автоматического дозатора, который висит перед входом.
Галина ИодловскаяНу и вообще, регулярно родственники заглядывали в отделение вечером, после успешных "переговоров" с лечащим врачом.
Я уверен, что для пациентов отделения реанимации особенно важна возможность видеться с родственниками. Ведь тяжёлым больным нужен особый уход, который медперсонал, в наше время, был не в силах оказать, когда на 5-7 тяжёлых больных работал 1 врач и 2 медсестры, а иногда и одна. При западных нормативах - 2 медсестры на 1 пациента отделения реанимации.
При этом затраты на пациента, которые прописывались в нашем бюджете, и я уверен, присутствуют до сих пор, такие же, а часто и выше, чем в больницах цивилизованных стран. Уверен, что соотношение не поменялось и сейчас.
Родственники не могут мешать, они лишь могут увидеть то нежелательное, что, порой, мы, медики, пытаемся скрыть. Когда после этого я был на стажировке в клиниках Европы и США ничего подобного мне не приходилось видеть. В отделения реанимации вход свободный для всех. Единственное, во время реанимационных мероприятий родственника попросят отойти в сторону, просто для того, чтобы не мешать оказывать помощь пациенту. Выгонять никого не будут. Ну и во время хирургической операции, естественно, тоже присутствие не одобряется исключительно из соображения сохранения стерильности, поскольку каждый лишний человек в операционный - потенциальный источник бактерий.
Мне очень стыдно за нашу систему, которая не работает в интересах не пациентов, ни их родственников. По многим критериям мы живем еще в каменном веке. Зачем так издеваться над гражданами? Ведь уже не нужно ничего придумывать: просто взять и скопировать существующую модель, обкатанную и зарекомендовавшую себя, как уважающую права человека и легко исполнимую. Ведь, часто бывает так важно побыть радом с любимым человеком, чтобы подержать его за руку, при его последнем вздохе. Но абсолютное большинство наших граждан лишены этой возможности из-за абсурдных предписаний, которые в нашей стране умеют выпускать лучше, чем что-либо. Как утомил этот театр абсурда! Когда у нас будет всё для людей, а не для чиновников? Стыдно и тошно от происходящего...
А как в Германии у нас не получится - немцы строем ходить приучены и команды четко выполнять. У нас сразу начнут родственники в грязной обуви толпиться, советы докторам давать, потом друганы к больному с бутылкой-закуской заявятся...