Главная страница » Форумы » Разговоры обо всём »
Заболеваемость и профилактика туберкулеза в Зеленограде
Андрей Л*****
 | Ну и где ответ на мой вопрос? |
| Согласно нормативным документам — это и приказы Министерства здравоохранения, и постановление главного санитарного врача, — все впервые обратившиеся в поликлинику в текущем году должны быть обследованы методом флюорографии, независимо от того, по какому поводу пациент обратился в поликлинику. |
Фрези Грант
Новорожденным в первые дни жизни прививают живую вакцину, делая БЦЖ. Заражают с рождения. Нигде в мире этого уже нет. Раньше больным туберкулёзом не разрешали выходить за ворота больницы, а сейчас проход свободный. А у приезжих из Средней Азии ещё и гепатит в плюс к туберкулёзу. Я знаю о чём говорю, потому что моя мама 30 лет проработала в туберкулезной больнице.
Евгения Рыжова
Да, Фрези Грант, может нигде в мире и не делают.. но у нас если не сделаешь прививку, ребенка не устроишь ни в сад, ни в школу.
fred26 fred26
| общем, хрен вам, а не флюорография. Кстати, насколько я помню, принцип добровольности медицинской помощи не отменяли. Принудительно на лечение могут направить только по решению суда, но для этого надо уже иметь туберкулез, а чтобы его иметь официально - надо пройти обследование, к которому, в свою очередь, никто принудить не может. |
Кубик Рубик
Из Википедии ( для имеющих мозг ).
Подходы к вакцинации БЦЖ в разных странах
СССР и Россия В СССР была принята массовая поголовная вакцинация новорождённых в родильных домах с 1962. Данная практика сохраняется и в России. Кроме того, проводится регулярная ревакцинация.
Великобритания ввела всеохватную иммунизацию в 1953 г. До 2005 г. предписывалось прививать всех школьников в возрасте 13 лет и новорождённых из групп риска. БЦЖ также проводилась лицам, имевшим контакт с туберкулёзными больными. Пик случаев заболевания приходится на подростковый возраст и молодых людей, а исследования Совета по медицинским исследованиям Великобритании MRC показывают, что значимый иммунитет сохраняется максимально в течение 15 лет. Прививка БЦЖ проводилась в годы наибольшей заболеваемости лёгочным туберкулёзом. Всеобщая иммунизация была прекращена по причине падения соотношения расходы/эффективность: в то время как в 1953 г. 94 ребёнка должны были быть привиты, чтобы предотвратить один случай туберкулёза, к 1988 г. годовая заболеваемость туберкулёзом в Великобритании упала так, что надо было бы привить 12000 детей, чтобы предотвратить один случай туберкулёза.
Индия ввела всеохватную иммунизацию БЦЖ в 1948 г. первой из неевропейских стран[21].
Бразилия ввела всеохватную иммунизацию БЦЖ в 1967—1968 гг. и проводит её по настоящее время. Согласно бразильским законам, работники здравоохранения получают ревакцинацию БЦЖ.
Германия В ФРГ иммунизация проводилась со времени завершения Второй мировой войны до 1998 года. В 1998 году Институт Роберта Коха выпустил бюллетень, отменяющий рекомендацию БЦЖ. В качестве обоснования отмены называются «спокойная эпидемиологическая ситуация, отсутствие надёжных доказательств эффективности БЦЖ, нередкие тяжёлые побочные эффекты»[22].
Другие страны В Сингапуре и Малайзии БЦЖ прививалась новорождённым, ревакцинация делалась в 12-летнем возрасте. С 2001 года в Сингапуре схема была изменена на однократную при рождении.
Европейские страны, применяющие массовую вакцинацию новорождённых в настоящее время[23] Азербайджан • Беларусь • Болгария • Венгрия • Ирландия • Латвия • Литва • Польша • Португалия • Румыния • Словакия • Украина • Эстония • Молдова
Европейские страны, не применяющие массовую вакцинацию
В настоящее время ряд европейских стран отказался от массовой вакцинации БЦЖ новорождённых[23]:
Австрия • Андорра • Бельгия • Великобритания • Германия • Греция • Дания • Испания • Италия • Кипр • Люксембург • Мальта • Нидерланды • Норвегия • Словения • Франция • Чехия • Швейцария • Швеция • Финляндия[24].
*
Некоторые из них прививают всех детей старших возрастов или ограничиваются детьми из групп риска..
*
Прочее применение:
Проказа: БЦЖ обладает защитным эффектом (около 26 %) против проказы[25], хотя первоначально не создавался для этого.
Язва Бурули: Возможно, БЦЖ может защищать от язвы Бурули или задерживать её развитие[26].
Иммунотерапия рака: БЦЖ используется в лечении поверхностных форм рака мочевого пузыря[27]. Механизм действия неясен. БЦЖ также применяется для иммунотерапии рака кишечника[28] и для лечения болезни Бека (саркоида) у лошадей.
Побочные действия
Противотуберкулёзная вакцина БЦЖ — препарат из живой культуры БЦЖ-микобактерий, поэтому избежать поствакцинальных осложнений не удаётся. Осложнения при вакцинации БЦЖ известны давно и сопровождают её с начала её массового применения.
Осложнения у детей диагностируют в различные сроки от момента введения вакцины. В первые 6 мес после прививки выявляют 68,7 % осложнений, от 6 до 12 мес — 11,6 %, через год и позже после прививки — 19,7 %[1]. Согласно Приказу Минздравмедпрома России от 22 ноября 1995 года № 324[29] и указания Минздрава России от 6 июня 1994 года № 13−01/13−20 при Российском НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России (ныне НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова) создан Республиканский центр по осложнениям противотуберкулёзной вакцинации.
В структуре осложнений, развивающихся после вакцинации в поликлинике и после ревакцинации, чаще отмечаются холодные абсцессы (50,8 % и 33,0 % соответственно), а после вакцинации в родильном доме — лимфадениты (71,4 %). Возникновение лимфаденитов зависит от качества вакцины, её дозы, возраста вакцинируемого и техники внутрикожного введения. Холодные абсцессы — как правило, результат нарушения техники введения вакцины, когда препарат попадает под кожу. Однако нельзя полностью отрицать и влияние качества вакцины на возникновение этого осложнения. В случае несвоевременного обнаружения холодного абсцесса(не путать с абсцессом) он самопроизвольно вскрывается, и на его месте образуется язва. Инфильтраты формируются при бурно протекающей местной прививочной реакции[1].
Келоидный рубец — следствие доминирования в хронической воспалительной реакции стадии пролиферации, вместо стадии альтерации и экссудации. Введение в районе дельтовидной мышцы применяется из-за наименьшей болезненности при развитии местных побочных реакций.
Неблагоприятные последствия прививки БЦЖ принято называть БЦЖ-инфекцией или БЦЖит (BCG disease, BCGitis): Осложнения, возникающие при вакцинации БЦЖ (по классификации, предложенной Международным союзом по борьбе с туберкулёзом ВОЗ в 1984 г.):
Категория 1: локальные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфадениты.
Категория 2: персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы).
Категория 3: диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, отмечаемое при врождённом иммунодефиците.
Категория 4: пост-БЦЖ-синдром (узловатая эритема, кольцевидная гранулёма, высыпания).
Традиционно считается доказанным возникновение осложнения вакцинации БЦЖ в случае, если был выделен вакцинный штамм, однако, на практике это возможно лишь в случае, если имеет место холодный абсцесс или периферический лимфаденит. В этом случае возможна прямая пункция очага и выделение возбудителя. Однако в большинстве случаев сделать это не представляется возможным, поэтому приходится при диагностике осложнения вакцинации БЦЖ ориентироваться прежде всего на данные анамнеза и клинические данные.
Не следует забывать, что подтвержденные случаи анализируются, однако подтверждение происходит методом культуральной диагностики, путём выявления специфического набора резистентности к антибактериальным препаратам. Секционный материал (например, при гибели ребёнка) на посев не подается, а гистологическим методом подтверждается только общий диагноз — туберкулез.
Подходы к вакцинации БЦЖ в разных странах
СССР и Россия В СССР была принята массовая поголовная вакцинация новорождённых в родильных домах с 1962. Данная практика сохраняется и в России. Кроме того, проводится регулярная ревакцинация.
Великобритания ввела всеохватную иммунизацию в 1953 г. До 2005 г. предписывалось прививать всех школьников в возрасте 13 лет и новорождённых из групп риска. БЦЖ также проводилась лицам, имевшим контакт с туберкулёзными больными. Пик случаев заболевания приходится на подростковый возраст и молодых людей, а исследования Совета по медицинским исследованиям Великобритании MRC показывают, что значимый иммунитет сохраняется максимально в течение 15 лет. Прививка БЦЖ проводилась в годы наибольшей заболеваемости лёгочным туберкулёзом. Всеобщая иммунизация была прекращена по причине падения соотношения расходы/эффективность: в то время как в 1953 г. 94 ребёнка должны были быть привиты, чтобы предотвратить один случай туберкулёза, к 1988 г. годовая заболеваемость туберкулёзом в Великобритании упала так, что надо было бы привить 12000 детей, чтобы предотвратить один случай туберкулёза.
Индия ввела всеохватную иммунизацию БЦЖ в 1948 г. первой из неевропейских стран[21].
Бразилия ввела всеохватную иммунизацию БЦЖ в 1967—1968 гг. и проводит её по настоящее время. Согласно бразильским законам, работники здравоохранения получают ревакцинацию БЦЖ.
Германия В ФРГ иммунизация проводилась со времени завершения Второй мировой войны до 1998 года. В 1998 году Институт Роберта Коха выпустил бюллетень, отменяющий рекомендацию БЦЖ. В качестве обоснования отмены называются «спокойная эпидемиологическая ситуация, отсутствие надёжных доказательств эффективности БЦЖ, нередкие тяжёлые побочные эффекты»[22].
Другие страны В Сингапуре и Малайзии БЦЖ прививалась новорождённым, ревакцинация делалась в 12-летнем возрасте. С 2001 года в Сингапуре схема была изменена на однократную при рождении.
Европейские страны, применяющие массовую вакцинацию новорождённых в настоящее время[23] Азербайджан • Беларусь • Болгария • Венгрия • Ирландия • Латвия • Литва • Польша • Португалия • Румыния • Словакия • Украина • Эстония • Молдова
Европейские страны, не применяющие массовую вакцинацию
В настоящее время ряд европейских стран отказался от массовой вакцинации БЦЖ новорождённых[23]:
Австрия • Андорра • Бельгия • Великобритания • Германия • Греция • Дания • Испания • Италия • Кипр • Люксембург • Мальта • Нидерланды • Норвегия • Словения • Франция • Чехия • Швейцария • Швеция • Финляндия[24].
*
Некоторые из них прививают всех детей старших возрастов или ограничиваются детьми из групп риска..
*
Прочее применение:
Проказа: БЦЖ обладает защитным эффектом (около 26 %) против проказы[25], хотя первоначально не создавался для этого.
Язва Бурули: Возможно, БЦЖ может защищать от язвы Бурули или задерживать её развитие[26].
Иммунотерапия рака: БЦЖ используется в лечении поверхностных форм рака мочевого пузыря[27]. Механизм действия неясен. БЦЖ также применяется для иммунотерапии рака кишечника[28] и для лечения болезни Бека (саркоида) у лошадей.
Побочные действия
Противотуберкулёзная вакцина БЦЖ — препарат из живой культуры БЦЖ-микобактерий, поэтому избежать поствакцинальных осложнений не удаётся. Осложнения при вакцинации БЦЖ известны давно и сопровождают её с начала её массового применения.
Осложнения у детей диагностируют в различные сроки от момента введения вакцины. В первые 6 мес после прививки выявляют 68,7 % осложнений, от 6 до 12 мес — 11,6 %, через год и позже после прививки — 19,7 %[1]. Согласно Приказу Минздравмедпрома России от 22 ноября 1995 года № 324[29] и указания Минздрава России от 6 июня 1994 года № 13−01/13−20 при Российском НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России (ныне НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова) создан Республиканский центр по осложнениям противотуберкулёзной вакцинации.
В структуре осложнений, развивающихся после вакцинации в поликлинике и после ревакцинации, чаще отмечаются холодные абсцессы (50,8 % и 33,0 % соответственно), а после вакцинации в родильном доме — лимфадениты (71,4 %). Возникновение лимфаденитов зависит от качества вакцины, её дозы, возраста вакцинируемого и техники внутрикожного введения. Холодные абсцессы — как правило, результат нарушения техники введения вакцины, когда препарат попадает под кожу. Однако нельзя полностью отрицать и влияние качества вакцины на возникновение этого осложнения. В случае несвоевременного обнаружения холодного абсцесса(не путать с абсцессом) он самопроизвольно вскрывается, и на его месте образуется язва. Инфильтраты формируются при бурно протекающей местной прививочной реакции[1].
Келоидный рубец — следствие доминирования в хронической воспалительной реакции стадии пролиферации, вместо стадии альтерации и экссудации. Введение в районе дельтовидной мышцы применяется из-за наименьшей болезненности при развитии местных побочных реакций.
Неблагоприятные последствия прививки БЦЖ принято называть БЦЖ-инфекцией или БЦЖит (BCG disease, BCGitis): Осложнения, возникающие при вакцинации БЦЖ (по классификации, предложенной Международным союзом по борьбе с туберкулёзом ВОЗ в 1984 г.):
Категория 1: локальные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфадениты.
Категория 2: персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы).
Категория 3: диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, отмечаемое при врождённом иммунодефиците.
Категория 4: пост-БЦЖ-синдром (узловатая эритема, кольцевидная гранулёма, высыпания).
Традиционно считается доказанным возникновение осложнения вакцинации БЦЖ в случае, если был выделен вакцинный штамм, однако, на практике это возможно лишь в случае, если имеет место холодный абсцесс или периферический лимфаденит. В этом случае возможна прямая пункция очага и выделение возбудителя. Однако в большинстве случаев сделать это не представляется возможным, поэтому приходится при диагностике осложнения вакцинации БЦЖ ориентироваться прежде всего на данные анамнеза и клинические данные.
Не следует забывать, что подтвержденные случаи анализируются, однако подтверждение происходит методом культуральной диагностики, путём выявления специфического набора резистентности к антибактериальным препаратам. Секционный материал (например, при гибели ребёнка) на посев не подается, а гистологическим методом подтверждается только общий диагноз — туберкулез.
Полина Бондаренко
Как все здорово "на словах". И тесты у них дополнительный и все, что хочешь. А как придешь - изониозид в зубы и свободен, ну так, для профилактики.
От такого профессионализма врачей хочется просто рыдать! Ведь каждому ребенку назначают! Разбираться никто не собирается.
От такого профессионализма врачей хочется просто рыдать! Ведь каждому ребенку назначают! Разбираться никто не собирается.
Андрей Л*****
| Да ты просто борец с системой! или насрать на свое здоровье и здоровье окружающих? Излучения боишься? Пипец.Клиника. Что же ты в Москве-то живешь. Самое лучшее в тайгу переехать, даже гриппом болеть не будешь |
fred26 fred26
| Не, ну нравится вам как животному на ферме проходить обследование |
| идиотским процедурам с низкой эффективность |
| светит прожить более 60 лет |
| на пенсии в России врагу жить не пожелаешь |
Андрей Л*****
| Вас-то Доктор Хаус должен обследовать, ни как не меньше.
|
| Ну вот и выявили эти эти случаи. вон в школе 1692 2х детей обнаружили благодаря диспансеризации, а то бы дальше заражали остальных. Других способов не пока.
|
| уезжай из ЭТОЙ страны |
нейман ольга
Фредди, я соглашусь с Филиппычем и Андреем.
"Нельзя осчастливить насильно". Кто уполномочил медиков принудительно освидетельствовать людей, которые ни о чём не просят?
Окажите сначала достойную помощь больным.
Интерес страховой медицины к диспансеризациям легко объясним. Стоимость приёма больного человека и здорового одинакова. Насколько приятнее "поработать" с тем, у которого ни жалоб. ни претензий.
Прежде чем осматривать, облучать, прививать несогласного человека (настроение, допустим, не то), общество должно привести солидные аргументы.
Ваши лозунги по идее гуманные. Но не более того. Зря Вы до сих пор верите, что Ваше здоровье хоть каким-то краем кого-то интересует кроме Вас и тех, кому Вы дороги :(
"Нельзя осчастливить насильно". Кто уполномочил медиков принудительно освидетельствовать людей, которые ни о чём не просят?
Окажите сначала достойную помощь больным.
Интерес страховой медицины к диспансеризациям легко объясним. Стоимость приёма больного человека и здорового одинакова. Насколько приятнее "поработать" с тем, у которого ни жалоб. ни претензий.
Прежде чем осматривать, облучать, прививать несогласного человека (настроение, допустим, не то), общество должно привести солидные аргументы.
Ваши лозунги по идее гуманные. Но не более того. Зря Вы до сих пор верите, что Ваше здоровье хоть каким-то краем кого-то интересует кроме Вас и тех, кому Вы дороги :(
Форумы
- Разговоры обо всём 19220
- Дети и родители 1309
- Автомобили 443
- Недвижимость, ЖКХ, ремонт 549
- Работа и бизнес 255
- Спорт, фитнес, танцы 229
- Медицина, здоровье, красота 604
- Домашние животные и растения 299
|
|
Обсуждение материала Zelenograd.ru
В студии Zelenograd.ru заведующая филиалом Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом в Зеленоградском округе Наталья Соколова. Поясню: это то же, что и известный зеленоградцам противотуберкулезный диспансер № 6. Сегодня мы говорим о ситуации с заболеваемостью туберкулезом, его распространенности и особенностях лечения.