Медцентр «Томоград» спонсор темы
Туберкулез обнаружили у ребёнка в детском саду 11 микрорайона 20.11.2015 ZELENOGRAD.RU
Случай заболевания туберкулезом в закрытой форме выявлен у ребёнка в детском саду школы 852 (корпус 1119) — туберкулезом заболел отец девочки, и её родители сообщили об этом в образовательное учреждение. Беспокойство в детсаду вызвало то, что факт заболевания замалчивали.

«Родителей детей, которые посещали группу вместе с заболевшим ребенком, до сих пор в известность не поставили, карантин в группе не введен, информация медработниками умалчивается. Детям за это время сделано только Манту», — сообщили читатели Zelenograd.ru неделю назад.

В школе 852 случай заболевания подтвердили: туберкулез в закрытой форме был выявлен у воспитанницы дошкольного отделения. Сначала заболел отец девочки, что выяснилось при диспансерном обследовании на работе.

11 ноября родители воспитанницы проинформировали об этом школу с подтверждением медиков из противотуберкулезного диспансера (ПТД) №6 Зеленограда.

13 ноября врач-фтизиатр диспансера провёл проверку медкнижек сотрудников всего дошкольного отделения, сотрудников пищеблока, охраны. У детей проверили Манту за 2015 год. «Все необходимые мероприятия по профилактике осуществляются по рекомендациям ПТД №6 на основании Санитарно-эпидемиологических правил „Профилактика туберкулеза“», — сообщили в школе. Московская дезстанция по заявке ПТД №6 проведёт обработку помещения группы. Сотрудники группы уже получили направления на профосмотр в противотуберкулезный диспансер, а воспитанникам всего детсада проведут для диагностики диаскин-тест.

«Все родители воспитанников группы поставлены в известность, — утверждает директор школы 852 Татьяна Смотрова. — С родителями проведена разъяснительная беседа о профилактических мерах при обнаружении случая заболевания туберкулезом среди детей. Это единичный случай туберкулеза в школе за текущий год».

В России профилактика туберкулеза регулируется двумя основными документами: СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» и Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации«, из которых можно получить всю официальную информацию о мерах профилактики и лечения.

Что должны сделать в детском саду

В очаге туберкулеза в течение трёх дней специалисты Роспотребнадзора и противотуберкулезного диспансера проводят эпидемиологическое обследование, устанавливают лиц, контактировавших с заболевшим, и осуществляют следующие мероприятия:

  • Изоляцию и лечение больного туберкулезом; изоляцию из очага детей;
  • Первичное обследование очага и лиц, контактировавших с больным в течение 14 дней с момента выявления больного;
  • Проведение контролируемой химиотерапии или превентивного лечения контактным лицам (курс лекарственных противотуберкулезных препаратов — фтивазид, метазид, изониазид и др.), динамическое обследование контактных лиц (флюорография, туберкулинодиагностика — пробы Манту, бактериологическое обследование посев со слизистой носоглотки и мокроты, общие клинические анализы);
  • Наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование в течение определенного периода — например, 1 года;
  • Текущую дезинфекцию очага с момента выявления больного. «Дезинфекции подвергается белье больного (нательное, постельное, полотенца, носовые платки, вкладыши емкостей для сбора мокроты), столовая посуда и приборы, емкости для сбора мокроты, санитарно-техническое оборудование, воздух и поверхности в помещениях, мебель, предметы ухода за больным. Для дезинфекции используются дезинфицирующие средства и кожные антисептики, эффективные в отношении микобактерий туберкулеза» (п. 9.2 СП 3.1.2.3114-13).
  • Заключительную дезинфекцию в течение 24 часов с момента заявки после выбытия больного из очага — для снижения обсемененности внешней среды микобактериями и предотвращения повторных случаев заболевания. «При проведении заключительной дезинфекции в очаге туберкулеза обязательным является проведение камерной дезинфекции вещей и постельных принадлежностей. Перед проведением заключительной дезинфекции, если в очаге есть насекомые, проводятся дезинсекционные мероприятия» (п. 9.6 СП 3.1.2.3114-13)
  • Обучение контактных лиц методам текущей дезинфекции и гигиеническим навыкам.

Ликбез из открытых источников

Распространителями туберкулеза являются больные активной формой инфекции — если туберкулез выявлен в закрытой форме, то больной не несёт опасности для окружающих. Наиболее опасны больные туберкулезом легких с бактериовыделением и/или деструктивными процессами в легких. Именно такая форма туберкулеза чаще всего и бывает активной (открытой), хотя она не единственная: туберкулез поражает также почки, печень, пищеварительный тракт и другие органы и системы организма.

Закрытая форма туберкулеза встречается гораздо чаще открытой: после инфицирования микобактериями заболевание протекает бессимптомно, при этом примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму — например, при ослаблении организма или снижении иммунитета. По данным ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано туберкулёзом в настоящее время. В России этот показатель достигает 60-70% населения, в 10 раз больше, чем в развитых странах. Есть мнение, что уровень заболеваемости в первую очередь связан с социальными условиями жизни населения, а не с тотальной вакцинацией.

Случаи заболевания открытой формой туберкулеза периодически регистрируют в отечественных детсадах среди сотрудников и детей — зачастую они становятся неприятным сюрпризом, туберкулез возникает внезапно у людей, которые еще недавно были здоровы по результатам флюорографии, проб Манту и других обследований.

Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение. Больные активной формой туберкулеза выделяют микобактерии туберкулеза с мокротой, мочой и т. д. и могут стать источником заражения, прежде всего, воздушно-капельным путём. Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80 °C.

Без Манту в детский сад

На территории Российской Федерации плановую массовую иммунизацию против туберкулеза (БЦЖ) детского населения проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Ревакцинацию против туберкулеза проводят только детям с отрицательной пробой Манту в строго декретированные возраста (7 и 14 лет).

«Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза — от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких», — заявляют медики.

Для раннего выявления туберкулеза детям с 1 до 18 лет делают пробу Манту (внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) — вакцинированным БЦЖ раз в год, невакцинированным два раза в год. Реакция Манту проверяет инфицирование туберкулезной палочкой: при гиперреакции или осложнениях после Манту, а также при отказе от проведения Манту детей направляют на консультацию в противотуберкулезный диспансер, и родители должны в течение 1 месяца представить заключение фтизиатра об отсутствии заболевания — иначе детей не рекомендуется допускать в коллектив (согласно СП 3.1.2.3114-13).

Последняя норма — об обязательности пробы Манту для допуска в детский сад или школу — вызывает много споров между родителями-"антипрививочниками» и медиками. «Если родители отказываются, ребенок не стоит на диспансерном учете в ПТД, не болен туберкулезом, то рентген, как и Манту и Диаскин, можно не делать вовсе», — полагают родители, ссылаясь на ФЗ (ст. 7 ч.3 «Противотуберкулезая помощь оказывается несовершеннолетним до 15 лет при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей…). И пишут о выигранных в суде делах «о нарушении права непривитого ребенка на образование» — отстранении от посещения детсада детей без туберкулинодиагностики и заключения фтизиатра. «Это не противоречит праву на получение ребенком образования, так как существует, например, надомное обучение», — упорствуют врачи.

Еще одним способом диагностики, которым пользуются противотуберкулезные диспансеры, является Диаскин-тест. И проба Манту, и Диаскин-тест имеют свои минусы и противопоказания, например, Манту даёт ложные результаты у детей с аллергией на туберкулин. Наиболее безопасный и новый способ, на котором могут настоять родители — ПЦР-тест, однако, при решении вопроса приёма в детсад регламентированы только результаты туберкулинодиагностики при помощи пробы Манту (1 раз в год) или рентгена легких (флюорографии, 1 раз в два года).

Дети, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза (с положительной реакцией или осложнениями после пробы Манту) подлежат обязательному учету, как и лица с активной формой туберкулеза, с неактивной формой (в течение первых трех лет), а также находившиеся в контакте с больными туберкулезом.

Вопросы заболеваемости туберкулезом активно обсуждают на форуме Русского медицинского сервера — профилактику, вакцину БЦЖ и реакцию Манту, взаимодействие с детсадом или школой.


Статьи про медицину и здоровье редакции «Зеленоград.ру» помогает делать медицинский центр «Томоград» — здесь проводят диагностику на современных аппаратах МРТ Toshiba Vantage Titan, КТ Aquilion RXL и УЗИ Toshiba Aplio 500. Принимает врач-невролог и травматолог-ортопед. Адрес: улица Логвиненко, корпус 1514. Телефон 8-499-645-53-52. По акции «Диагностика причины головной боли» МРТ головного мозга с сосудами + МРТ шейного отдела - 8900 рублей. Чтобы не пропустить другие акции «Томоград», подписывайтесь на их группы в инстаграме и вконтакте
Станьте нашим подписчиком, чтобы мы могли делать больше интересных материалов по этой теме


E-mail
Вернуться назад
На выбранной области карты нет новостей
Реклама
Реклама
Добавить комментарий
+ Прикрепить файлФайл не выбран