Как оказалось, по общей для детей и взрослых карте заболеваемости, Зеленоград лидирует по заболеваниям органов дыхания и эндокринным заболеваниям. Общее количество заболевших горожан, обратившихся к врачам, у нас также одно из самых высоких по Москве — в том числе среди детей младшего возраста. «Традиционно в Зеленограде выше всего первичная заболеваемость детей», — цитирует «МК» Леонида Лазебника, главного терапевта Москвы в своём анализе этого отчёта. «Первые годы жизни лучше всего не проводить в Зеленограде, Южном, Северном и Юго-Восточном округах. Здесь заболеваемость выше, чем по Москве в целом», — подытаживает «МК». В статье также отмечается возросшая угроза заражения педикулезом в Москве вообще, и в Зеленограде в частности: «В 2007 году число заболевших возросло на 53% по сравнению с предыдущим годом». А в комментариях к статье сами жители Зеленограда говорят также об увеличении случаев заражений туберкулезом и таком традиционно «больном» для города направлении заболеваний, как болезни почек.

О детских болезнях в Зеленограде

На тему детских болезней, особенно актуальных для маленьких зеленоградцев — исторически или в последние годы — корреспондент Zelenograd.ru побеседовал с окружным педиатром Зеленограда Верой Леонидовной Максименко.

— Данные статистики заболеваемости, приведенные в отчете о здоровье москвичей и зеленоградцев за 2007 год, и опубликованные «МК», у вас тоже находят подтверждение?

Да, действительно, все эти показатели в Зеленограде выше. Мы неоднократно проводили анализ и искали причину этого, и пришли к выводу, что большей частью это связано с тем, что у нас высокая доступность медицинской помощи, выше качество и эффективность медицинского обслуживания. У наших детей есть возможность беспрепятственно попасть к любому врачу-специалисту, получить дополнительное обследование в Консультативно-диагностическом центре на базе детской поликлиники 105, который оборудован по последнему слову техники и укомплектован всеми специалистами — 23 врача там работают по всем специальностям. Далеко не в каждом районе Москвы есть такой набор специалистов.

Округ у нас маленький, врачи доступны, наши дети почти не ездят за консультациями в Москву. И получается, что мы можем лучше ребенка обследовать. А чем лучше и тщательнее обследование — тем больше выявляемость разных заболеваний. Ведь если не смотреть, не искать, то ребенок может считаться здоровым, а при хорошей диагностике что-то где-то может обнаружиться. Поэтому такая статистика.

— Какие традиционные детские болезни для Зеленограда? Почки, аллергия, эндокринологические?..

Нефрологические заболевания у нас повысились некоторое количество лет назад, и это было связано с качеством водопроводной воды. Когда качество воды улучшилось, эти патологии пошли на убыль — сейчас почки у нас на 6–7 месте, а не на первом — это не выше обычных показателей по Москве.

Я не сказала бы, что у нас много аллергиков. У нас хорошо работают врачи-аллергологи, не везде в Москве они есть, поэтому это тоже может быть связано с выявляемостью. Ну и, конечно, с обилием зелени и лесов, но это все-таки скорее плюс.

— Какая ситуация сейчас в Зеленограде с туберкулезом среди детей?

Эта обстановка у нас действительно напряженная, но и не только в Зеленограде, но и по всей Москве. Случаи туберкулеза есть, даже смертельные исходы у взрослых, мы это знаем и проводим активную работу с родителями по вакцинации против туберкулеза. К сожалению, молодые родители в последние годы часто отказываются от прививок, и это не очень хорошо влияет на эпидемиологическую обстановку. Туберкулез — социально-значимое заболевание, опасное, с тяжелыми осложнениями. Вакцинация крайне необходима для детей. Первая прививка делается в роддоме, потом ревакцинация — в 6 лет и в школьном возрасте. Не хотелось бы, чтобы родители без весомых причин отказывались от этих прививок.

— И еще социальное заболевание, которое сейчас стало более актуальным — педикулез, то есть вши…

Педикулез был всегда, и, думаю, случаи будут продолжаться. В последние годы заболеваемость педикулезом поднялась, особенно в школах. Это зависит от семейной санитарной гигиены. Молодые родители сейчас, может, и не знают, что это такое, подзабыли, как это выглядит на практике, и какие правила нужно соблюдать — не носить чужую одежду и головные уборы, не пользоваться чужими расческами, тщательно мыть голову, содержать в чистоте личные вещи, постель и т. д. Задача медиков — тщательно проверять детей и детские учреждения; если выявляется заболевший ребенок, вся группа или класс берется на карантин и тщательно наблюдается. Не повредила бы и пропаганда в СМИ, как она бывала раньше, когда все знали про опасность педикулеза и меры по его предупреждению.

— Какие еще заболевания можно отметить?

Например, чесотку, которую ребенок тоже может легко подхватить на улице, в общественных местах, на отдыхе. Тут тоже важна санитарная гигиена, особенно летом, когда дети гуляют и бегают везде. Ну и, конечно, быстрое обращение к врачу, не дожидаясь усложнения болезни. Для лета, конечно, характерны и кишечные инфекции, и тут родители должны внимательно следить за качеством продуктов, особенно молочных, сладких, соков и т. д. — не покупать их в сомнительных местах, проверять свежесть.

Болезни новорожденных и детей до года

Особой темой беседы о зеленоградских детских болезнях стал вопрос здоровья новорожденных детей и детей до 1 года в Зеленограде, ведь именно эта категория детей — особый показатель состояния здоровья горожан. Вера Максименко рассказала о наиболее частых заболеваниях малышей в Зеленограде.

— Какова в Зеленограде статистика по заболеваниям новорожденных и детей до 1 года? Есть ли у них какие-то наиболее частые заболевания?

Статистика по заболеваниям новорожденных ведется не нами, а в роддоме. Могу сказать, что достаточно большое количество младенцев болеют разными заболеваниями нервной системы — около 50% рождаются с отклонениями, но.дети с неврологическими патологиями это, в принципе, общероссийское. Это связано с периодом беременности, и с протеканием родов, и со здоровьем беременных, которое тоже не на высоком уровне. В течение первого года жизни мы такими детьми занимаемся, значительная доля детей восстанавливается, но есть и те, кто потом наблюдаются всю жизнь. В последнее время несколько выросла доля врожденных пороков у младенцев. Это связывают с экологией, с состоянием здоровья беременных. Остальные заболевания остаются на постоянном уровне.

— Есть ли статистика по младенческой смертности детей первого года жизни в Зеленограде?

В Зеленограде она из года в год уменьшается, тут у нас положительная динамика. С 2005 года этот показатель находится на уровне около 6 на 1000 новорожденных. У нас этот показатель ниже, чем по Москве.

— Для молодых мам сейчас очень актуальной стала тема грудного вскармливания. Детские врачи стали больше внимания обращать на это? Не планируется ли каких-то программ или новых специалистов в детских поликлиниках по этому направлению?

Педиатры всегда обращали внимание на важность грудного вскармливания, потому что здоровье ребенка находится в большой зависимости от того, как он вскармливался до года. Лучше грудного молока природа еще не придумала, этим закладывается и иммунитет, и психологическое благополучие, и полноценное питание. Педиатры консультируют мам по лактации, по ее восстановлению. В детских поликлиниках есть также неонатологи, которые тоже этим занимаются. Педиатры хорошо подкованы по этой теме. Что касается центров грудного вскармливания, то я знаю, что в Зеленограде есть общественная организация, занимающаяся пропагандой грудного вскармливания (прим.корр. — НП ЦПС «Елана»). В прошлом году они проводили Неделю грудного вскармливания презентацию и семинар для врачей детских поликлиник, приглашали профессора с лекцией. Обучение врачей новым методикам постоянно идет и по госпрограммам Департамента здравоохранения.

Прививки против гриппа и ОРВИ

К грядущей осени и зиме, и, прежде всего, к детским простудным инфекциям и гриппу зеленоградские медики начали подготовку уже давно. Zelenograd.ru стало известно о планах проведения дополнительной иммунизации против гриппа и ОРВИ населения Зеленограда. Для этого постановлением правительства Москвы в июле 2008 года было принято решение о выделении дополнительных 2 млн. руб из бюджетных средств, в рамках Городской программы «Год семьи в городе Москве». Вера Максименко рассказала о том, какие прививки от гриппа будут предложены детям и Зеленограда в этом году, в каком режиме их будут делать.

— Почему только Зеленограду были выделены дополнительные средства для противогриппозной иммунизации? У нас было больше заболевших, или больше желающих привить от гриппа детей?

Мы проводим вакцинопрофилактику гриппа ежегодно. Есть контингент детского населения, определенный Департаментом здравоохранения: организованные дети (посещающие дошкольные учреждения и школы), подростки и студенты. На прививки детям и подросткам этих категорий Департамент здравоохранения выделяет средства для централизованного приобретения вакцины. Для оставшихся детей эти средства не выделяются. Префектура Зеленограда из года в год регулярно выделяет дополнительные средства, чтобы мы могли охватить как можно больше категорий населения. То есть эти средства выделены не потому, что у нас выше заболеваемость, а потому что наша префектура понимает проблемы здравоохранения и дает нам дополнительные средства, чтобы максимально охватить детское население. Вот в связи с этим эпидемий гриппа как таковых в течение уже ряда лет в Зеленограде нет. Бывают периоды повышенной заболеваемости, а эпидемиологического порога не превышается. Вот и в этом году нам так же выделили 2 млн. руб, на которые мы приобрели для «неогранизованных» детей вакцины «Дифлювак», купили «Арбидол» для часто болеющих детей в оздоровительных садиках, назальные вакцины «ИРС», и «Терафлю» для профилактики среди участковых врачей, которые работают в непосредственном контакте с больными гриппом. И такая работа у нас проводится ежегодно. В других округах другие возможности, в каждом свои.

— О будущем зимнем гриппе врачи начинают говорить чуть ли не с лета — какой вирус ожидается, какие вакцины нужно использовать?

Эту работу мы уже провели, начав ее еще в начале мая, когда определяется, какие препараты нужно купить, проводятся конкурсы и котировки. Сейчас все финансы уже распределены, «Арбидол» мы уже закупили, вакцину «Дифлювак» ждем — она должна поступить новая, этого года выпуска. И с 1 октября мы начнем вакцинацию, чтобы успеть к сезону повышенной заболеваемости.

— Вакцинация детей от гриппа проводится по желанию родителей?

Да, конечно. Педиатры разъясняют, проводят работу, потому что меньше прослойка непривитого населения, тем выше эффективность этой прививки, меньше шансов заболеть. Многие родители тоже уже знают про эту ежегодную вакцинацию.

— Реакция на прививку у части детей проходит как само заболевание гриппом — с высокой температурой…

Реакция, конечно, может быть, организм у каждого своеобразно откликается. Но если реакция и есть, то она протекает без серьезных осложнений, которых мы боимся при гриппе. Реакция проходит более мягко и быстро, чем сама болезнь. И к ней можно быть готовым с определенными препаратами. Если уже известна реакция ребенка на определенную вакцину, мы можем заменить ее — например, заменить отечественный «Гриппол» на «Дифлювак». Тут надо советоваться с врачом, выяснить, какие есть виды вакцин, и привиться по желанию нужной вакциной. Есть Московский консультативно-диагностический центр по иммунопрофилактике, там есть много видов притовигриппозных вакцин, и мы можем по желанию родителей направлять туда детей, их обследуют и предложат наиболее щадящую вакцину.

Перспективы детского медобслуживания в Зеленограде

— Планируется ли в городе строительство новых детских поликлиник, больницы?

В плане после 2010 года — строительство детской поликлиники в 17-м микрорайоне и детской больницы на 500 койко-мест.

Детские поликлиники Зеленограда работают с перегрузкой. Есть ли какие-то перспективы по увеличению числа врачей в поликлиниках? Или это не позволяют сделать площади и условия?

Достаточно небольшое число врачей готово работать на участках. Учитывая, что Зеленоград — достаточно отдаленный район столицы, тут мы можем рассчитывать только на свои ресурсы, никто не поедет к нам из Москвы. Приток свежих медицинских кадров, молодежи, у нас очень низкий. Средний возраст таких врачей в Зеленограде — около 50 лет.

-То есть в детских поликлиниках есть вакансии? А куда уходят молодые выпускники нашего медучилища?

Да, вакансии есть. Из медучилища в наши поликлиники направляют молодых врачей, но их приходит мало. В течении 1–3 лет многие из них тоже уходят на другую работу. Молодежь предпочитает коммерческие организации — это связано с низкими зарплатами начинающих медицинских работников. Кроме того, работа на участках достаточно сложная, многогранная, там надо хорошо работать: и любить свою профессию. А если человек попал в нее случайно, то такой нагрузки он не выдержит.

Елена Панасенко