| загрузить файл со звуком (22792 кб) |
— Расскажите, когда была открыта ваша клиника, какова её концепция?
Д.Р. — Нам уже почти два года. Центр, собственно, вырос из государственной ветеринарной службы Солнечногорска, и в этом государственном формате, честно говоря, было тесно. Поэтому мы из таких «маленьких штанов» выросли и организовали свою собственную клинику.
Чем она отличается от остальных? У нас на вывеске написано: «Центр современной ветеринарной медицины». К сожалению, в массе своей ветеринария мелких домашних животных в России еще находится в зачаточном, незрелом состоянии, и нас это не устраивало. Что значит «современная»? Мы предлагаем, может быть, не самые уникальные услуги (кастрация — она везде кастрация и биохимическое исследование крови — это везде одно и то же), но более детальный подход к диагностике и современные методы лечения и ведения пациента. Ну и то, что не укладывается в техническое понятие — это просто отношение к людям, владельцам наших пациентов, отношение к пациентам. Мы культивируем дружеский, семейный подход, мы любим наших пациентов и любим их владельцев.
— Это важно, мне кажется. В перечне ваших услуг — хирургия, ортопедия, дерматология, офтальмология, реаниматология, анестезия, а также ветеринарная стоматология. Наталья, это как раз ваша специализация. Насколько это актуально для животных, что предлагает ветеринарная стоматология?
Н.К. — Это очень актуально, особенно в связи с тем, что появились мелкие породы собак, они стали популярными и модными. И в мегаполисах люди все чаще заводят именно маленьких собачек — это йоркширские терьеры, той-терьеры, чихуахуа. Таким образом люди компенсируют любовь: все реже женятся, реже заводят детей, но покупают себе собачек, это гораздо проще в условиях мегаполиса. А эти маленькие собачки, в свою очередь, имеют ряд проблем со здоровьем, и проблема с зубами — это основная их беда.
Стоматология стала популярной; это молодое направление в ветеринарии, в нашей стране оно развивается буквально несколько лет, около трех или пяти. Дело в том, что люди часто не понимают, что у собаки болят зубы. Она же не может сказать об этом и, более того, даже может продолжать есть при этом и вроде бы неплохо себя чувствовать. Но зубы у нее при этом болят, появляется запах изо рта, появляются отложения зубного камня, и со всем этим мы боремся.
— Это актуально только для собак?
Н.К. — Для кошек тоже, просто основные мои пациенты собаки, и большинство из них — йоркширские терьеры. У кошек тоже имеются врожденные заболевания зубов. Чаще всего страдают породистые кошки, но и беспородные тоже. Приводят ко мне и собак крупных пород, в основном с переломами зубов; они могут травмировать зубы в каких-то грубых играх, в процессе занятий с какими-нибудь палками. Но в основном, конечно, это мелкие карликовые породы.
— Могут ли быть проблемы с зубами у собак в результате неправильного кормления?
Н.К. — Вы знаете, это не основная причина. Главная причина носит генетический характер, она связана с карликовостью, недостатком костной массы и так далее. Конечно, если одну маленькую собачку кормить, например, супом, а другую сухим кормом, у той, что ест сухой корм, все-таки зубы будут получше.
— Дается ли животным наркоз во время стоматологических операций?
Н.К. — Обязательно. Все стоматологические процедуры у животных проводятся под общей анестезией, иначе сделать качественно просто невозможно. Это может быть инъекционный наркоз; сейчас у нас появилась возможность газового наркоза. И именно отделение интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации у нас очень хорошо развито, поэтому у нас в этом плане много возможностей.
— Насколько анестезия может быть вредна для животного? Например, газовый наркоз лучше, чем инъекционный?
Д.Р. — Хороший вопрос, потому что вокруг общей анестезии много мифов. И люди очень часто понапрасну изводятся, тратят свои нервы и время врача, который должен, как родная мамочка, убедить их в том, что это хорошо, и последствий никаких, кроме хороших, не бывает.
В чем отличие газовой анестезии от инъекционной, инфузионной, как мы ее называем. Во-первых, мы очень быстро видим эффект. Как только животное начинает вдыхать газовую смесь, буквально через минуту-полторы оно засыпает и расслабляется. Во-вторых, газ практически не всасывается в мышцы, жир, внутренние органы, поэтому нет длительного выхода из наркоза. Как только животное прекращает вдыхать газовую смесь, буквально через две-три минуты начинает просыпаться.
Третье и самое основное преимущество газовой анестезии — животное, само того не зная, регулирует глубину своего сна и расслабления. Потому что как только оно начинает испытывать дискомфорт, просыпаться и чувствовать какие-то внешние воздействия, неудобную позу, начинает чаще и глубже дышать, это происходит рефлекторно. Тем самым начинает потреблять больше газовой смеси и само себя погружает в сон. Как только сон становится глубоким, животное начинает дышать реже и более поверхностно и вдыхать меньше газовой смеси. Это такая саморегулирующаяся система, все очень удобно.
— Актуальный и обсуждаемый вопрос — это диагностика заболеваний. Когда обсуждают разные ветеринарные клиники, как раз основная масса жалоб идет на неправильную диагностику. Есть ли у вас оборудование, которое позволяет точно диагностировать различные заболевания у животных?
Д.Р. — Совершенно верно, у многих владельцев животных есть претензии к качеству диагностики. Здесь есть и объективные причины: наши пациенты не умеют говорить и показать лапой или когтем, где болит и как долго; владельцы часто люди очень занятые, они приходят с работы, и если видят, что какая-то проблема, не могут ее описать, потому что они не наблюдали своего питомца целый день. Поэтому нам приходится, как говорится, работать «за себя и за того парня».
Очень часто претензии возникают у владельцев именно потому, что они не подготовлены к тому, что диагностика в принципе не всегда бывает здесь и сейчас, она может растянуться на несколько часов и даже дней. Мы стараемся, конечно, объяснить, что в некоторых случаях придется подождать. Как ни жалко и больно смотреть на страдающего питомца, есть объективные проблемы, которые мы не можем решить сразу.
Что касается оборудования, оно в большинстве клиник достаточно стандартное. Сейчас уже, конечно, нельзя себя позиционировать как современную клинику без наличия хорошего по качеству и разрешению аппарата ультразвуковой диагностики, он у нас, конечно, есть. Нельзя себя хорошо чувствовать в диагностическом плане, если ты не предоставляешь лабораторные услуги и аппаратную диагностику. Здесь мы тоже можем помочь нашим пациентам. Ну и не надо забывать о таких элементарных с точки зрения технической оценки методах диагностики как, допустим, микроскопия каких-то жидкостей и свет, это делается здесь и сейчас, в режиме реального времени.
Н.К. — По поводу времени диагностики: не все зависит от нас, потому что некоторые анализы объективно делаются и 10, и 14 дней; например, посев или гистологический анализ — это две недели. Это не значит, что на две недели мы оставляем животное без помощи. Мы применяем симптоматическую терапию; и, действительно, микроскопия, которую мы делаем прямо на приеме, нам тоже сильно помогает в плане диагностики.
Конечно, диагностика — это одно из приоритетных направлений в нашей клинике, хотя бывают случаи очень сложные. Наш центр один на район — таким образом оборудованный, с такими специалистами, поэтому вы видим самые тяжелые случаи в нашей местности. Если раньше с тяжелым случаем хозяин животного ехал в Москву, теперь он идет к нам. И эти тяжелые случаи иногда действительно требуют времени, и подумать нужно.
Д.Р. — Мы, в соответствии со своим названием — «Центр современной ветеринарной медицины», — стараемся применять наиболее объективные и новые методики исследования. Так как ветеринарная медицина наиболее развита в Северной Америке и Западной Европе, мы используем диагностические лечебные протоколы именно из этих стран. Например, мы протоколы диагностики Американской ветеринарной ассоциации, западноевропейских ассоциаций, они, как правило, очень расширены. Был такой сериал «Скорая помощь». Вы помните, как привозят больного на каталке, и в то время, когда его прокатывают по длинному-длинному коридору, врач на ходу все время диктует: «Электролит, УЗИ брюшной полости, мне нужен рентген в трех проекциях черепа и позвоночника…»? И все это делается. И кажется, что там, в кино, это так здорово, человека обследуют со всех сторон и очень быстро. Современные стандарты диагностики животного такие же обширные, и многим владельцам до сих пор трудно понять, почему они оплачивают так много исследований. Опять же, вернемся к тому, что наши пациенты не говорят, и мы вынуждены собирать обширную информацию объективно, лабораторные и визуальные диагностики по многим-многим направлениям — потому что где-то да «выстрелит».
— Есть заболевания, требующие длительного лечения, операции, после которых собаку нельзя унести через полчаса. Можно ли оставить ее в клинике на какое-то время, есть ли такая «звериная больница»?
Д.Р. — Да. Просто исходя из логики процедур, когда производятся объемные и обширные длительные вмешательства, животное испытывает большую нагрузку, стресс. Конечно, было бы обидно потерять животное, просто отдав его на руки владельцу, который его любит и хочет ему помочь, но просто не знает как. Поэтому в обязательном порядке после средних и тяжелых вмешательств или если животное, допустим, не оперировано, но поступает к нам в тяжелом состоянии, оно остается в клинике под наблюдением врача на длительное время. Это не только наблюдение, но и лечение, соответственно.
— С начала года Центр начал работать круглосуточно, почему вы решили перейти на такой режим?
Д.Р. — Это вытекает из моего предыдущего ответа — мы должны многих животных контролировать постоянно. Владельцы напряженно работают, приходят домой уже поздно и могут посвятить время своему любимцу, например, только далеко за полночь. Но животное не выбирает когда болеть, как и люди. Есть проблема и ее надо решать вот сейчас, поэтому мы и работаем круглосуточно.
— По ночам к вам обращаются, звонят за консультацией, привозят животных?
Д.Р. — Естественно. Если бы такой формат работы не был востребован, мы бы не перешли на него. У нас есть такой эффект, мы его называем «эффект электрички» — никого-никого нет, а потом вдруг в течение нескольких минут приходит два, три, четыре пациента. Как будто они все вышли из одной электрички и сразу пришли к нам.
— С какими проблемами чаще всего обращаются?
Д.Р. — Я могу сказать с какими не обращаются чаще всего, к сожалению. Не обращаются с целью профилактики заболеваний. Это менталитет такой наш, российский. Приходят чаще с больным животным. Конечно, есть и традиционные обращения по профилактике, это вакцинация. И здесь тоже очень много мифов — например, что вакцинацию надо делать только весной или только осенью. Ее надо делать вовремя.
— Можно ли выделить в общей массе заболеваний животных, с которыми приходят, какие-то повторяющиеся? Предположу, что это травмы.
Д.Р. — Заболеваний, требующих хирургического лечения, в массе своей нет, и слава богу. Есть заболевания не заразной этиологии, то есть причины, которые имеют ярко выраженную сезонность.
Н.К. — Чаще всего, конечно, это терапия, а не хирургия, если брать статистику. Это заболевания дерматологические, очень часто связанные с пищевыми или сезонными аллергиями, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Это самые распространенные причины обращения к врачу.
Д.Р. — Еще добавлю: сейчас мы уже стоим на пороге сезона, когда начнется, так сказать, бум пироплазмоза — это заболевание, которое переносится клещами. Важно знать, что уже сейчас надо профилактировать это заболевание. Существует вакцинация против пироплазмоза, а также внешние методы защиты: ношение отпугивающих ошейников, капли.
Н.К. — Капли, спреи. Это нужно делать заранее, и даже не «сейчас», а «вчера», потому что весна в разгаре, а «работать» эти методы начинают, если мы говорим о методах внешней защиты, только через неделю, дней через десять. Что же касается вакцинации от пироплазмоза, то, в общем-то, поезд уже ушел. Это нужно делать зимой.
Д.Р. — Месяца за полтора до начала сезона.
— По вашему опыту, пациентов с клещами становится больше с годами, с каждым сезоном?
Д.Р. — Они становятся тяжелее; я имею в виду состояние, в котором они попадают в клинику. Многие люди по «сарафанному радио» узнают (да и мы не устаем предупреждать) о необходимости защиты животных от пироплазмоза. Это очень эффективно, то есть количество пациентов не растет, но в силу ряда обстоятельств те животные, которые к нам попадают, находятся уже в критическом состоянии.
— Еще один актуальный момент — заболевания бешенством животных. В Зеленограде плохая ситуация, в Солнечногорском районе, наверное, еще хуже.
— Н.К. — Неблагополучная.
— Сталкиваетесь ли вы с этой проблемой?
Н.К. — Ситуация печальная. Вакцинацию от бешенства необходимо делать всем собакам и кошкам, это просто по законодательству и это должно быть абсолютными правилом для всех владельцев животных, даже если ваша кошка сидит дома и не гуляет. Когда я работала в другом районе, у нас был случай: котик домашний. На улицу не выходил. Но однажды он выбежал из открытой двери и попал в подвал, где, видимо, встретился с носителем этого вируса. У котика посмертно было подтверждено бешенство.
Мы, конечно же, проводим вакцинацию. У нас есть отечественная вакцина от бешенства, есть вакцины импортные, есть комплексные, в состав которых входит бешенство.
Прививки делаются каждый день, их можно сделать и днем, и ночью. Важно соблюдать сроки. Вакцинация от бешенства животному проводится один раз в год. Владельцы животных сейчас очень умные и умеют читать; в наставлении к импортной вакцине против бешенства, к комплексной вакцине, написано «раз в три года». То есть импортная вакцина держит иммунитет против бешенства три года, но по нашему законодательству, в связи с нашей неблагополучной обстановкой, вакцинировать необходимо раз в год.
Д.Р. — Я уточню: мы вакцинируем животных против бешенства действительно в любой день недели, в любое время, но это не касается нашей отечественной вакцины. Ее мы прививаем бесплатно, но по определенным дням, эти дни можно увидеть на сайте нашей клиники.
Теперь что касается обстановки по бешенству. Из года в год, к сожалению, она становится все более критической. Дело в том, что мы находимся, как и вы, на северо-западе Подмосковья, а с этой стороны мы граничим с Тверской областью, с той её частью, где расположен заповедник Завидово. И это тот самый очаг, откуда бешенство распространяется во все стороны с миграцией лис и енотовидных собак. Соответственно, чем дальше от эпицентра, тем ситуация лучше. Самые неблагополучные — это Клинский район, мы вторые.
— И Зеленоград рядом.
Д.Р. — Зеленоград дальше, но, тем не менее, бешенство — это не та болезнь, не та инфекция, которая происходит где-то там за тысячи километров. Это происходит здесь, и проблема в том, что бешенство не лечится, это стопроцентно летальная инфекция. Заболел — увы, это навсегда.
— Какие прививки пока еще актуальны, какие вы бы посоветовали сделать?
Д.Р. — Чаще всего в ветеринарии используются комплексные вакцины, то есть за одно введение мы иммунизируем животное сразу от нескольких самых распространенных заболеваний. Для собак, помимо бешенства, актуальна вакцинация от чумы плотоядных, парво- и короновирусного энтерита, аденовироза, парагриппа (это такие респираторные инфекции, которые напоминают ОРВИ у человека) и лептоспироза. На последнем заболевании я хочу остановиться.
Дело в том, что лептоспироз, также как и бешенство, опасен для человека и может быть передан животным человеку. Кроме того, опасность этого заболевания в том, что переболев, животное внешне здорово, но очень длительное время, до года, является носителем и выделителем лептоспира, а соответственно, потенциально опасно, это такая биологическая бомбочка у вас в квартире.
Для кошек актуальна вакцинация против панлейкопенита, это заболевание иммунной системы и желудочно-кишечного тракта, очень опасное и часто смертельное. Ринотрахеит, кальцивироз, хламидиоз — это респираторные инфекции (хламидиоз, кстати, может передаваться человеку), а также герпес, который тоже передается. Наталья упомянула о том, что около двух лет в массе мы стали применять вакцину против пироплазмоза, для собак это актуально. Пожалуйста, можно обращаться. Но опять же, сейчас уже поздновато, то есть эта вакцина носит ярко выраженный сезонный характер применения.
— Кроме собак и кошек бывают ли у вам другие пациенты?
Н.К. — Иногда приносят мелких грызунов, хомячков, кроликов, морских свинок. Конечно, это не основные пациенты, но, тем не менее, у нас есть специалисты, которые лечат и птичек. Трясогузку, например, нам приносили, и чайку.
Д.Р. — Да. Но я хочу сказать, что современная ветеринария уходит в специализацию. Врач начинает уходить от каких-то общих проблем не потому, что он не хочет их лечить, а потому, что он знает, что есть специалист, который лучше него в этом разбирается. Мы никому не отказываем; пожалуйста, приходите и с рептилиями, и с трясогузками, мы посмотрим, и если сможем решить эту проблему на месте — решим на месте. Но чаще всего подобные непрофильные, скажем так, для нашего центра пациенты, направляются к узким специалистам в другие клиники.
— В Солнечногорском районе есть частные дома, есть какое-то сельское хозяйство, — могут ли к вам привести и «деревенских» животных?
Н.К. — Мы не отказываем владельцам сельхозживотных. Вот Денис Сергеевич, собственно, сам владелец сельхозживотных. Совсем недавно у нас была овца; ее не приводили, мы выезжали к ней на вызов: овца окотилась и у нее не отделился послед.
Д.Р. — Для нас это нечастые пациенты, но и не экзотические. Мы можем и к козе выехать, и к поросенку, и к корове. Нам это интересно.
— Как понять, что животное заболело, какие симптомы об этом четко говорят?
Н.К. — Хороший хозяин, даже если он видит животное редко, поймет, здорово оно или больно. В первую очередь, конечно, отказ от пищи — это главный симптом болезни всех животных. Собака или кошка становится грустной, апатичной. Например, вы приходите с работы, и собака вас всегда встречала радостно, виляла хвостом, а теперь она не вышла вас встречать, — это симптом болезни, это ненормально. В первую очередь можно судить по поведению, в том числе, и по пищевому.
Д.Р. — Надо быть еще немножко следопытом, на прогулке я имею в виду.
Н.К. — Да, нужно следить, как собака ходит в туалет, это обязательно.
— Если речь идет о кошках? Может ли поведение, напротив, измениться в сторону агрессивного?
Н.К. — Да, это может говорить о болях, например. Если кошка испытывает боль, она может стать агрессивной. Или просто о том, что пришла пора делать кастрацию.
— Стерилизация и кастрация входят в перечень ваших услуг?
Н.К. — Да, конечно. Это основные, базовые услуги, которые оказывает каждая ветеринарная клиника, и мы, безусловно, тоже.
Д.Р. — Да, это базовая хирургия. Но особенностью нашей клиники является более тщательный подход к анестезии во время этих технически отработанных и достаточно простых операций. Мы используем эпидуральный метод обезболивания, спинномозговую анестезию. Она, конечно, технически достаточно сложна, но нагрузка на выделительную систему животного и на его сердце меньше в разы, и животные себя чувствуют хорошо после такой операции.
— Напомните, как вас найти.
Д.Р. — Нас очень легко найти. Клиника расположена на самом въезде в Солнечногорск, если ехать из Москвы, прямо на Ленинградском шоссе. Наши телефоны: 8 (495)
Н.К. — На сайте у нас очень много информации. Мы выкладываем статьи наших специалистов, там есть, например, мои статьи по стоматологии, есть статьи по анестезии, дерматологии и так далее. Там можно посмотреть прайс-лист, список услуг, которые мы оказываем, схему проезда.
Д.Р. — Добавлю информацию, которая будет интересна нашим коллегам. Каждую неделю мы проводим лекции, мастер-классы или обзоры по фармакологическому рынку для ветеринарных врачей нашей клиники, и мы приглашаем на них наших коллег для повышения квалификации абсолютно бесплатно. Можно позвонить в клинику и узнать, когда проходят эти мероприятия.
Н.К. — И наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации на мастер-классах, на конференциях в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, а также за границей — везде, где развита ветеринарная медицина, а мы стараемся быть на переднем краю.