Как работает диспансер
— Зеленоградский наркологический диспансер стал филиалом Московского научно-практического центра наркологии два года назад. Давайте вспомним, когда он начал работать в городе.
С.К. — Наркологический диспансер открылся 27 лет назад, когда произошло отделение от психиатрической службы. Становлением наркологической службы всего эти годы занималась Виолетта Алексеевна Голубятникова, которая отдала много сил и здоровья этой нелегкой работе, за что ей большое спасибо. Все, что мы сейчас имеем, большей частью ее заслуга.
В 2012 году произошла реорганизация диспансера — мы стали филиалом Московского научно-практического центра наркологии. Сейчас это значимая структура, которая объединяет 10 московских наркологических диспансеров и два крупнейших стационара. Большой реабилитационный центр в Ступино. Возглавляет службу Евгений Алексеевич Брюн, главный нарколог РФ, который, собственно, и создал эту структуру, выполняющую большую и значимую работу.
Стоит по-прежнему называть нас «наркологический диспансер» — так понятнее. Мы давно оказываем наркологическую помощь зеленоградцам; к нам обращаются и жители Подмосковья.
— Раньше в диспансере работало отделение неотложной помощи, почему оно закрылось?
— Это отделение было организовано в 2000 году и действительно играло важную роль. За год у нас проходили тысячи человек, наша помощь была востребована. Но в конце 2011 года это отделение приравняли к стационару, соответственно, были выставлены условия — необходим санпропускник, приемное отделение, буфеты; в общем, все то, что необходимо для стационара. Так как все эти службы невозможно разместить в нашем здании, из-за недостатка площадей, отделение было закрыто. Это было два года назад и с нынешним реформированием никак не связано.
— Какие услуги сейчас оказывает диспансер?
С.К. — Мы оказываем специализированную наркологическую помощь людям, страдающим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией. Работает четыре отделения. Это диспансерное отделение, дневной стационар, реабилитационное отделение и отделение экспертизы алкогольного и наркотического опьянения. Все отделения работают в небольшом помещении по адресу: Зеленоград, Каштановая аллея, дом 8, строение 1
Филиал № 10 нуждается в отделении неотложной наркологической помощи, потому что округ удален от большой Москвы, а ближайшая 17-я наркологическая больница находится в Москве, туда достаточно трудно добираться. Прорабатываются вопросы по организации отделения неотложной помощи.
— Как организована работа дневного стационара?
С.К. — Дневной стационар в какой-то степени заменил отделение неотложной помощи. В стационар поступают пациенты, не нуждающиеся в круглосуточной помощи, у которых отмечается патологическое влечение к спиртному при состоянии синдрома отмены — то есть абстинентного синдрома легкой и средней степени. В тяжелом состоянии пациенты в дневной стационар не госпитализируются.
В дневном стационаре оказываются лечебные мероприятия, направленные на восстановление функционально важных систем организма человека, которые были нарушены при длительном употреблении психоактивных веществ. Для их восстановления необходим комплекс лечебных мероприятий. В дневном стационаре работает кабинет функциональной диагностики, где можно быстро снять ЭКГ, электроэнцефалограмму. Оборудование портативное, мобильное.
Также проводятся физиотерапевтические процедуры — электросон, магнитотерапию, вибромассаж и другие.
— В остром состоянии — проще говоря, при запое — пациента отправят в московскую больницу?
С.К. — Мы оказываем необходимую наркологическую помощь — то, что в наших силах, и при наличии в нашем арсенале специальных лекарственных препаратов. Допустим, при невыраженных сердечных или неврологических нарушениях мы можем стабилизировать состояние пациента. В тяжелых случаях направляем пациента, с помощью бригады «скорой помощи», в зеленоградскую больницу № 3. До приезда «скорой» пациент будет находиться под присмотром врача.
— Сейчас оптимизируются учреждения здравоохранения, коснулись ли эти реформы наркологической службы?
С.К. — В наркологических стационарах сокращено некоторое количество коек, что, конечно, это может привести к определенным сложностям, есть вероятность создания очередей для госпитализации в стационары. Что касается нашей диспансерной службы, то сокращения коснулись младшего медицинского персонала, у нас не закрыли ни одного отделения.
Одно из направлений модернизации медицины — это оптимизация лечебного процесса, включающая обучение специалиста на несколько востребованных специальностей. Допустим, терапевт должен уметь расшифровывать ЭКГ, соответственно, ему надо переобучаться. Сейчас выделается достаточно денег на обучение и считается, что это единственный метод улучшения медицины.
— Несколько лет назад закрыли вытрезвители. Как вы считаете, нужны ли такие учреждения?
С.К. — Вытрезвители, я считаю, нужны. И есть информация, что собираются вернуться к этой системе. Пациентов в выраженном состоянии опьянения направляют в приемный покой городской больницы № 3, что затрудняет оказание помощи тяжелым соматическим больным, которые поступают по «скорой» в острых состояниях. Важно, чтобы пациенты в выраженном опьянении поступали в специализированные учреждения, где есть врачи психиатры — наркологи.
Реабилитационный наркологический центр откроется в 20 микрорайоне
— Вы упомянули планы открытия реабилитационного центра в Зеленограде — расскажите об этом подробнее.
С.К. — В нашем филиале работает реабилитационное отделение, оно располагается в двух кабинетах: один площадью 18 квадратных метров, другой вообще 14 метров. Работают два психолога, врач психиатр-нарколог, психотерапевт, специалист по социальной реабилитации — можно представить, насколько тесно. Тем более, невозможно организовать там групповые занятия.
Цель реабилитации — мотивировать пациента на трезвый образ жизни, сформировать критическое отношение к своему состоянию. Это, по сути, восстановление личности. Для этого необходимо: кабинет врача психиатра — нарколога, психолога, кабинет функциональной разгрузки, группового лечения.
Для реабилитационного центра мы нашли помещение в 20 микрорайоне. Нас в этом поддерживает префект Зеленограда Анатолий Смирнов. Сейчас мы передали все документы в департамент здравоохранения и департамент имущества Москвы. Хотелось бы, чтобы оформление прошло побыстрее, чтобы нам передали помещение в оперативное управление.
Отмечу, в центре будут работать медицинские психологи. В Зеленограде есть различные учреждения, где работают обычные психологи без клинического образования. Но глубокую, профессиональную работу с нашими пациентами могут проводить именно медицинские психологи. Там же будут работать специалисты по социальной работе. Надеемся, что центр откроется в 2015 году.
— Кто сможет воспользоваться услугами реабилитационного центра, и на каких условиях?
С.К. — Пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении, естественно, будут получать бесплатную помощь. Что касается платных услуг — сейчас их перечень определяется. Возможно, в реабилитационном центре смогут лечиться платно иногородние, приезжающие из областей и регионов.
О.Т. — И те люди, которые хотят сохранить анонимность.
— Что входит в понятие «социальная реабилитация»?
О.Т. — В социальной реабилитации нуждаются пациенты, которые прошли стационарное лечение, возможно, стационарную или амбулаторную реабилитацию в нашем диспансере. После такого восстановления у пациента достаточно длительный срок ремиссии, то есть, он не употребляет алкоголь или наркотики. Но это хроническое заболевание, оно всегда может возобновиться. Поэтому реабилитационные мероприятия должны продолжаться.
В состоянии болезни человек теряет многие свои социальные связи и навыки, и нужно их восстанавливать.Для взрослых людей самым главным навыком является трудоустройство. Поэтому основные консультации связаны с выяснением — какое профессиональное образование человек имеет, какой опыт работы он успел получить, какие документы у него на руках имеются (часто оказывается, что трудовая книжка потеряна или её вообще не было). Сначала выясняется, что пациент умеет и знает, где и кем он хочет работать, и что может ему предложить рынок. Наши специалисты находят актуальные вакансии, соответствующие его профессиональным навыкам, распечатывают, дают на руки с контактами работодателя. Консультируют, как готовиться к собеседованию, как вести себя на собеседовании.
В дополнение к этому у нас есть договор о сотрудничестве с центром занятости населения Зеленограда. Мы отправляем туда наших пациентов, находящихся в состоянии ремиссии, не употребляющих в данный момент, и там им подбирают работу с учетом вакансий, где не нужна справка из наркологического диспансера — чтобы человек не тратил время на тех работодателей, которые его точно не возьмут.
— Как много вариантов работы, где не нужна справка из наркодиспансера?
О.Т. — В большей степени это рабочие специальности, но они востребованы, нужны. Одновременно и мы заинтересованы в том, чтобы эти люди работали, а не добывали деньги иным способом. Мы же не хотим, чтобы они нас «встречали» в подъездах.
Люди, нормально прошедшие все этапы лечения, вполне востребованы. Мы сотрудничаем с организациями взаимопомощи больных — это «Анонимные алкоголики», «Анонимные наркоманы», — предоставляем им площади. И из этих групп, в частности, берем иногда на работу сотрудников в качестве консультантов. Они сопровождают процессы лечения и реабилитации в групповой работе. Кстати, среди них есть весьма образованные люди, выпускники МГУ, например. Они становятся нашими психологами, очень хорошо помогают больным.
Зеленоградские наркоманы предпочитают героин и наркотики с алкоголем
— Можно ли составить «средний портрет» вашего пациента — пол, возраст и другие характеристики?
О.Т. — Мужчин, конечно, больше, чем женщин. Бывший алкоголик в среднем старше бывшего наркомана. Наркоманы обычно моложе, и с документами для поиска работы, например, у них сложнее — раньше начинают болеть и меньше живут, к сожалению. Возраст алкоголиков— чаще всего от 35 до 55 лет. Средний возраст наркоманов — 30 лет.
Для более молодых наших пациентов в последние 5-10 лет характерна полинаркомания — то есть всеядность по отношению к психоактивным веществам без определённых предпочтений: на что хватает денег в данный момент, что предложили, к чему удалось получить доступ, то и употребляется. Результаты такого употребления очень плачевны и в достаточно раннем возрасте приводят к глубокой деградации личности.
Мы все понимаем, что болезни нашего профиля очень тяжело лечатся, поэтому легче их предупреждать. Поэтому чем еще занимаются активно специалисты моего профиля и психологи — это профилактикой. Это уже более молодая возрастная группа, особенно это касается первичной профилактики для тех, кто еще не употреблял.
— Сколько человек проходит через диспансер, увеличивается ли количество пациентов?
С.К. — В 2013 году к нам обратилось 28426 человек, а в 2014 году уже 30180. Правда, в этой статистике учитываются все отделения, включая экспертизу. Основной «удар» принимает на себя диспансерное отделение. Через экспертизу на алкогольное или наркотическое опьянение проходит больше 5 тысяч человек в год. Это тоже отдельная служба со сложной круглосуточной работой. Сотрудники ГИБДД, районных ОВД доставляют водителей и правонарушителей
— Если ДТП произошло где-нибудь на 35-м или 42-м километре Ленинградского шоссе, водителя для освидетельствования тоже привезут в Зеленоград?
С.К. — Да, потому что мы ближе, чем областной диспансер или филиалы в других московских округах. И фиксировать опьянение в случае ДТП с последствиями надо максимально быстро.
— Чаще всего ваши пациенты приходят сами или их приводят родственники?
С.К. — У нас идет несколько потоков пациентов. Приходят сами или в сопровождении родственников.
Пациенты обращаются в стол справок, регистратор направляет в определенный кабинет, доктор осматривает и назначает лечение. Оно проводится в процедурном кабинете или в дневном стационаре. Также врач может направить пациента в 17-ю наркологическую больницу (сейчас это клинический филиал №1 МНПЦ наркологии). Кроме того, поступают пациенты, прошедшие стационарное лечение в московских клиниках. При выписке им назначают «дальнейшее наблюдение в диспансере».
— Но это рекомендация?
С.К. — Да, конечно, не все 100% приходят. Обязательное лечение проводится только по приговору суда. Сейчас введено альтернативное лечение, вместо отбывания срока наркоман может выбрать лечение. Суд это принимает во внимание и назначает пройти лечение в НД № 10.
— Это, что раньше называлось принудительным лечением?
С.К. — Можно назвать это принудительным, но у человека есть выбор, и большинство все-таки выбирает лечение.
— Растет ли количество наркозависимых людей, которые проходят через диспансер?
С.К. — Сейчас отмечается рост наркомании. Если в 2013 году на диспансерном наблюдении было 689 таких пациентов, то в 2014 году их уже 713. Рост небольшой, но все-таки есть.
— Каков возраст наркозависимых пациентов?
С.К. — От 18 до 35 лет. Чаще это зависит от того, что они употребляют.
- Принимаете ли вы подростков?
С.К. — У нас есть подростковый врач. Подростков приводят родители и приходят сами, иногда их направляют из комиссий по делам несовершеннолетних. При необходимости им проводится экспертиза.
— Что именно употребляют ваши пациенты-наркоманы?
С.К. — Опиаты, героиновые препараты чаще всего употребляют лица от 25 до 35 лет. На опиаты приходится около 55-60%. Затем идет полинаркомания — несколько наркотиков или наркотики плюс алкоголь. На третьем месте психостимуляторы и каннабиноиды. Меньше всего пациентов с токсикоманией.
Отмечу, неправильно разделять наркотики на легкие и тяжелые. Считающиеся «легкими» марихуана, каннабиноиды оказывают достаточно серьезный вред всему организму.
— В последнее время распространились курительные смеси, «спайсы». Есть ли у вас такие пациенты?
С.К. — Есть, к сожалению. Конечно, надо бы, в принципе, давно их запретить, потому что слишком просто их купить. Но запретить сложно, потому что в основе курительной смеси табак, а химические добавки к нему все время меняются. Изменить формулу можно в течение месяца, а запретить — в течение 2-3 месяцев. «Угнаться» правоохранительным органам за этими спайсами очень тяжело.
— Ваше мнение, как врача, — спайс можно сравнить в части последствий с героином, другими тяжелыми наркотиками?
С.К. — Травяные смеси — один из самых опасных курительных наркотиков. В том-то и дело, что мы пока точно не знаем, какие травы там присутствуют. Сам наркотический эффект сравнивают с действием каннабиноидов, марихуаны. Но у спайса наркотический удар намного сильнее из-за присутствия галлюциногенов и химических веществ, которые еще даже неизвестны.
Поведение человека «под спайсом» — он мечется, возбужден — такое поведение является следствием галлюцинаций, нарушения сознания.
О.Т. — Скажем, при обычных алкогольных возлияниях психотический эффект — «белая горячка» — может наступить через несколько лет или даже десятилетий. Это острый психоз, который вызывает необратимые изменения личности, и после этого «культурное питие» уже невозможно, надо прекращать пить совсем. Спайсы могут вызвать такое состояние после первого употребления — вот этим они страшны.
Массовое распространение спайсов до недавнего времени происходило именно потому, что можно было обходить закон. Пока какое-то вещество не было внесено в список ФСКН, за его хранение и распространение невозможно было привлечь к уголовной ответственности. И еще один нюанс —экспертиза не всегда может показать, что конкретно человек употреблял, потому что не располагает маркерами, которые могут идентифицировать все разнообразие постоянно мутирующих спайсов.
— Вы упомянули, что токсикоманов стало меньше, — значит клей «Момент» уже, к счастью, неактуален?
С.К. — Он актуален, к сожалению, среди школьников, поэтому мы ведем большую профилактическую работу среди школьников младших классов: читаем лекции, проводим тренинги, игровые занятия. Употребление клея «Момент» приводит к тяжелым последствиям: страдают клетки головного мозга, память, интеллектуальные способности. Таких детей очень трудно лечить, приходится их госпитализировать в специализированные лечебные учреждения, чтобы снять эту зависимость — а она очень сильная, интоксикация выраженная.
— Формируется ли зависимость от энергетических напитков, которые продаются свободно?
С.К. — Конечно, и это большая проблема. Раньше они вообще производились без контроля Роспотребнадзора, в них было большое количество кофеина — то есть «энергетики» вполне можно приравнять к психостимуляторам. Сейчас это в какой-то степени контролируется, но все равно эти напитки вызывают зависимость и вредно влияют на головной мозг, печень, сосудистую систему — на весь организм. У меня был пациент, который в течение трех месяцев пил каждый день исключительно «энергетики». Это привело к циррозу печени.
Конечно, это серьезная проблема, ее надо решать и вводить продажу этих напитков в какие-то рамки.
Тестирование школьников на наркотики — дело добровольное
— Некоторое время назад началась реализация программы по тестированию школьников на употребление наркотиков. Вы участвуете в этой программе?
С.К. — В этом году активно приступили к этому проекту. Это достаточно сложное тестирование, встает много юридических вопросов, но, тем не менее, процесс идет. Это добровольно-диагностическое тестирование, проводится, только с соблюдением врачебной тайны, с обязательным оформлением добровольного согласия.
— Согласие родителей на тестирование нужно?
С.К. — Нужно до 15 лет, а после 15-ти достаточно согласия самих учащихся. Школы идут навстречу, и они тоже заинтересованы в тестировании. Мы уже охватили более 15 школ, колледжи №49 и 50. Посмотрели более 300 школьников, в основном это 9 и 10 классы.
Диагностическое тестирование проводится по моче, есть специальные контейнеры, которые сразу показывают — употреблял учащийся наркотики или нет. Причем показывают достаточно широкий спектр, начиная от лекарственных препаратов и кончая опиатами, героином, психостимуляторами, марихуаной, даже если употреблял наркотические препараты от 3-х недель до месяца. Об этом мы тоже предупреждаем.
— Допустим, тест показал наличие какого-то вещества, что происходит дальше?
С.К. — Мы анализируем результаты, чтобы исключить лекарства — в этом случае приходится собирать анамнез. Мы, конечно, предупреждаем, что надо исключить лекарственный прием и до исследования, и во время него. Но если следы лекарства обнаруживаются, проводим повторное тестирование — как правило, результаты уже бывают «чистыми», если лекарство выведено из организма.
— А если тест показал наличие наркотического вещества?
С.К. — Если тест положительный, мы делаем более тщательный анализ, отправляем еще раз эту мочу в биохимическую лабораторию больницы №17. Там уже подтверждают наличие или отсутствие следов наркотика.
О.Т. — Об этом не узнает школа, только родители и учащийся. И уже потом с ними проводится работа. Выясняется, случайное ли это употребление или регулярное.
Как лечиться и куда идти
— Насколько сложно вылечить алкоголика или наркомана с многолетним стажем?
С.К. — Сложность заключается не в самом лечении. Мы можем оказать определенную помощь, снять причину, заставляющую употреблять наркотики. Основные из них — болезненное состояние, нарушение сна, депрессия, колебания настроения, тяга к наркотическим препаратам. Больной человек вынужден либо обращаться за медицинской помощью, либо принимать наркотические препараты, чтобы снять мышечную, суставную боль или же просто заснуть.
А что делать с его окружением? Человек после восстановления встречается с прежними знакомыми, те предлагают дозу — и мало кто может отказаться. Вот в этом основная проблема. Есть реабилитационные центры, которые могут на шесть месяцев изолировать наркоманов, — в частности в Ступино, где проводится большая реабилитационная работа.
— Существует мнение, что бытовое пьянство и алкоголизм — две разные вещи.
С.К. — Есть бытовое употребление спиртных напитков, которому подвержена большая часть населения. Но это не заболевание — человек может спокойно выпить, потом у него не будет ни абстинентного синдрома, ни похмелья, ни тяги. Эта грань между бытовым употреблением и алкогольной болезнью очень прозрачна. Перешагнуть ее можно очень легко. Были пациенты-спортсмены, которые считали, что они никогда не заболеют, сколько бы они ни выпили. Ничего подобного — приходили и лечились.
Есть определенные симптомы, на которые надо обратить внимание, и главный из них — системность. Когда человек пьет уже каждый день или 3-4 раза в неделю, после работы.
О.Т. — Всегда находятся поводы, увеличиваются дозы.
С.К. — Были среди пациентов и люди с высокими должностями, и ученые. Например, человек выпивает каждый день 100 граммов коньяка. Если он не выпьет утром, он не сможет пойти на работу, ничего не сможет делать. Он сохранный, у него имеется интеллектуальный запас, он пользуется им достаточно эффективно. Но это не значит, что он не болен. Его надо лечить, но не все это понимают, из-за сниженной критики.
— Недавно в Совете Федерации предложили увеличить возраст продажи алкоголя до 21 года. Вы поддерживаете эту идею?
О.Т. — Я поддерживаю.
С.К. — В западных странах разрешено употребление с 21 года. К этому времени формируется психика и нервная система, человек может адекватно реагировать на употребление спиртного. Думаю, что в этом предложении есть разумное зерно.
О.Т. — Есть статистика по курению, например: чем раньше человек начинает курить, тем более заядлым курильщиком он впоследствии становится, тем большее количество сигарет выкуривает ежедневно. То есть, статистически доказанная зависимость между возрастом начала курения и количеством выкуриваемых сигарет, и стажем курильщика. До 21 года обмен веществ в организме человека формируется, и чем раньше туда (в организм) попадает инородное вещество, тем оно быстрее разрушает структуру здорового организма, он начинает функционировать уже патологически.
С.К. — Думаю, что и временные рамки продажи надо менять.
— Но они и так ограничены — до 23.00.
С.К. — Необходимо еще больше ограничить продажу спиртных напитков.
— Если в диспансер поступает пациент, употребляющий наркотики, вы обязаны проинформировать о нём ФСКН, наркополицию?
С.К. — Нет, не обязаны.
О.Т. — Не только не обязаны, но и несем ответственность за распространение таких сведений.
С.К. — Если они наблюдаются в диспансере, мы можем давать какие-то данные только по запросам суда, Следственного комитета и прокуратуры.
Мы активно работаем с ФСКН, совместно участвуем в профилактической работе: проводим лекции, круглые столы, конференции. По направлению ФСКН проводится наркотическая экспертиза, консультативная работа
— Какие методы профилактики могут подействовать на взрослого человека? Я, например, курю, и картинки на сигаретах на меня совершенно не действуют.
С.К. — Вы не смотрите, наверное, на них? Сначала смотрели, а теперь нет — как и большинство.
— Смотрю, всё понимаю, осознаю вред, но курить не перестаю.
О.Т. — На взрослого сложнее воздействовать, поэтому основной упор нашей профилактики направлен на детей, основная работа ведется в сфере образования. Мы заключаем договоры о сотрудничестве с департаментом образования, со школами и колледжами. И там задействуется три группы участников воспитательного процесса: один субъект и два объекта, это значит сами учащиеся, кроме того — их родители и учителя. Важно, что в таком виде происходит. И потом все со своей стороны дальше продолжают эту работу. У нас есть программа, рассчитанная даже на детский сад — в игровой форме, с использованием сказок — направлена на формирование здорового образа жизни и навыков безопасного поведения. Дальше программы профилактики рассчитаны на 7-11 лет, на 12-15 лет, на 15-17 лет.
При проведении профилактических занятий со старшеклассниками для желающих наши специалисты определяют уровень никотина в выдыхаемом воздухе газоанализатором — дети с большим интересом к этому относятся.
Был интересный опыт в школе №1151, социальный проект. Старшеклассники наблюдали магазины, которые находятся рядом с домом, смотрели, сколько туда завозится алкогольной продукции; записывали — как часто и в каком объёме. А затем обратились к властям с предложением или удалить эти магазины от домов, или сократить время продаж.
С.К. — В этом году мы прочитали более ста лекций в разных учреждениях, провели большую профилактическую работу. Это и образовательные учреждения, и лечебные заведения. У взрослых людей тоже отсутствует определенная информация, её недостаток мы и восполняем. Это консультативная работа, проведение лекций, круглых столов, конференций. Анкетирование в коллективах проводится анонимно и добровольно.
— Ваши советы людям, которые уже поняли, что пора лечиться от зависимости, но не решаются к вам прийти.
С.К. — Не надо бояться вовремя прийти и проконсультироваться. Установка «я могу пить долго и в больших количествах, у меня сильный организм» — это самообман. Болезнь может поразить любого — и слабого, и сильного, если человек подвержен. Отмечу, спиртные напитки сейчас очень плохого качества, поэтому их желательно реже употреблять.
Повторюсь, если человек пьет уже регулярно, если это не только в праздники, но и после работы, и ищутся все новые поводы — снять напряжение, например,; если человек без спиртного уже не может поднять себе настроение, — это повод задуматься.
Многие пациенты говорят о том, что они боятся учета, как было раньше, — «не дадут справку, не допустят до вождения» и так далее. Это не так. Более того, поставить на учет — это сложная процедура, потому что после этого определенные ограничения действительно возникнут. На начальном этапе достаточно консультации и психотерапевтической помощи, а при необходимости будут назначены лечебные мероприятия. Человек уже начнет выходить из этого замкнутого круга, в который он так незаметно попал.
Для начала можно прийти в анонимный кабинет и проконсультироваться. После этого никто ни на какое наблюдение не поставит. С 2015 года у врачей будет возможность принимать анонимно пациентов после основного рабочего времени.
О.Т. — Важную роль могут сыграть родственники, они могут прийти сами. Есть такое понятие — созависимость. Находиться рядом с пьющим или употребляющим наркотики человеком — это стресс, страдание и определенные психологические отношения, в которые втягиваются близкие. Иногда они складываются так, что близкие невольно способствуют употреблению, хотя сами не употребляют.
Поэтому родственники могут прийти к психологу, который снизит уровень тревожности, стресс, после чего будет легче выработать дальнейшую линию поведения. Это касается и супругов, и родителей, и взрослых детей наших пациентов.
Юлия Кравченко